ПРИКАЗ Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Челябинской области № 175, Министерства здравоохранения Челябинской области № 293 от 06.07.2006
"ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА В ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2006 ГОД"
(вместе с "ПРОГНОСТИЧЕСКИМИ ИНДИКАТИВНЫМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ НА ПЕРИОД 2006 - 2010 ГОДЫ",
"ОТЧЕТОМ О ПРОХОЖДЕНИИ ФОГ-ОСМОТРОВ ДЕКРЕТИРОВАННЫМИ КОНТИНГЕНТАМИ")
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ
И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 175
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 293
ПРИКАЗ
от 6 июля 2006 года
Об усилении мероприятий по профилактике туберкулеза
в Челябинской области на 2006 год
Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости туберкулезом в Челябинской области остается неблагополучной. В 2005 году зарегистрирован 2401 случай активного туберкулеза (71,7 на 100 тысяч населения). Отмечается тенденция к росту заболеваемости туберкулезом, так в 2002 году показатель заболеваемости составлял 64,8, в 2003 году - 67,25, в 2004 - 70,13 на 100 тысяч населения. Вместе с тем, отмечается увеличение количества бациллярных форм на 21 процент по сравнению с 2004 годом, зарегистрировано 1012 случаев, показатель бациллярности 30,2 на 100 тысяч населения.
В Карабашском городском округе, Каслинском муниципальном районе, Еткульском муниципальном районе, Сосновском муниципальном районе и Увельском муниципальном районе показатель заболеваемости выше, чем в среднем по Челябинской области на 30 процентов. Самый низкий уровень заболеваемости в Южноуральском городском округе - 17,7 на 100 тысяч населения.
Из 2401 заболевших туберкулезом 2309 взрослых, 50 подростков и 42 ребенка. Уровень заболеваемости детей возрос на 70 процентов, составив 7,96 на 100 тысяч населения.
В 2005 году зарегистрировано 11 случаев профессионального заболевания туберкулезом работников лечебно-профилактических учреждений, в том числе 8 случаев в Челябинском городском округе и 3 случая в Копейском городском округе. Из заболевших: 2 врача-фтизиатра, 1 врач-патологоанатом, 6 медицинских сестер, 1 санитарка и 1 водитель. В 2005 г. выявлены 8 случаев заболевания туберкулезом среди животноводов: скотники в Кизильском муниципальном районе, Красноармейском муниципальном районе, Сосновском и Брединском муниципальных районах; дояры и доярки в Верхнеуральском муниципальном районе, Троицком и Октябрьском муниципальных районах; телятница в Увельском муниципальном районе. По состоянию на 01.01.2006 в Челябинской области имеется 1 неблагополучный пункт по туберкулезу крупного рогатого скота - молочно-товарная ферма отделения Шигаево Федерального государственного унитарного предприятия учебного хозяйства "Заря" Челябинского государственного агро-инженерного университета Сосновского муниципального района.
За 2005 г. от туберкулеза умерло 657 человек, показатель смертности составил 19,71 на 100 тысяч населения, что выше уровня 2004 г. на 3,2 процента. Среди умерших от туберкулеза 144 лица без определенного места жительства, 69 человек - неизвестных диспансеру, 10 - умерших из заключения.
Всего по итогам 2005 г. на учете в противотуберкулезных учреждениях состояло 6351 больной туберкулезом, наблюдалось 2439 очагов туберкулеза. Недостаточным остается уровень охвата флюорографическим обследованием и химиопрофилактикой контактных, который составил 97,7 процента и 93,0 процента соответственно.
В 2005 г. подлежали к проведению дезинфекции 2141 очаг туберкулеза, а заявок на проведение дезинфекции было подано 1900 (88,7 процента от подлежащих). Всего за год в очагах выполнено 1809 дезинфекций, что составило 95,2 процента от числа заявок. Не принимались заявки на дезинфекцию очагов туберкулеза в Миасском и Карабашском городских округах. Низкий процент поступления заявок на дезинфекцию очагов туберкулеза в Каслинском муниципальном районе и Кыштымском городском округе - 53,0 процента. Отмечается низкий процент выполнения дезинфекций в Кизильском муниципальном районе - 11,1, Катав-Ивановском и Нагайбакском муниципальных районах - 33,3, Верхнеуральском муниципальном районе - 35,7, Ашинском муниципальном районе - 67,9, в Брединском муниципальном районе - 83,3.
С целью своевременного выявления больных туберкулезом и снижения риска заражения туберкулезом в Челябинской области осуществляется флюорографическое обследование населения. В 2005 году осмотры населения проведены с охватом в 64,0 процента, в том числе взрослое население осмотрено на 57,4 процента, дети на 100,0 процентов, подростки на 78,4 процента, декретированные контингенты на 95,2 процента. Остается высоким процент населения, не обследованного флюорографическим методом свыше 2-х лет - 16,9 процента (447685 человек). Доля выявленных с профилактических осмотров больных туберкулезом органов дыхания снизилась с 65,1 процента в 2004 году до 55,9 процента в 2005 году. Флюорографическим методом обследовано 48,5 процента населения. Проведены осмотры групп риска на туберкулез флюорографическим методом, в том числе больных сахарным диабетом - 85,8 процента, больных хроническим неспецифическим заболеванием легких - 80,1 процента, гормонозависимых - 83,5 процента. Выявляемость больных туберкулезом из 2401 вновь заболевших с профилактических осмотров составила 60,0 процентов, по обращаемости - 37,1 процента, посмертно - 2,9 процента. Туберкулиновыми пробами охвачено 99,3 процента детского населения и 90,4 процента подростков.
Основным методом профилактики туберкулеза остается вакцинопрофилактика. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации в 2005 году в Челябинской области проведено 49518 прививок БЦЖ. Вакцинировано БЦЖ 33340 новорожденных, охват прививками составил 97,36 процента. Охват вакцинацией детей первого года жизни составил 98,23 процента. По результатам туберкулинодиагностики ревакцинировано БЦЖ в 7 лет 25,1 процент от возрастной группы, в 14 лет ревакцинировано БЦЖ 13,2 процента детей данной возрастной группы.
Не выполняется Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области и Территориального управления Роспотребнадзора по Челябинской области № 273/121 от 14.06.2005. В противотуберкулезных учреждениях Челябинской области зарегистрировано 13 случаев с подозрением на поствакцинальные осложнения после БЦЖ, однако экстренные извещения в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" были поданы всего на 3 случая, причем во всех 3-х случаях имело место позднее (от 2 до 6 месяцев) информирование.
Неудовлетворительно решается вопрос обеспечения изолированным жильем больных туберкулезом. В улучшении жилищных условий в 2005 году нуждались 136 больных. Изолированное жилье предоставлено 3-м больным в Златоустовском городском округе, Пластовском муниципальном районе и Сосновском муниципальном районе.
--> примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Федеральный закон от 18.06.2001 "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" имеет номер 77-ФЗ, а не 77.
С целью раннего и своевременного выявления больных туберкулезом, во исполнение Федерального закона от 18.06.2001 № 77 "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", Постановления Правительства Российской Федерации от 25.12.2001 № 892 "О реализации Федерального Закона и о предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации".
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Утвердить прилагаемые индикативные прогностические показатели работы по туберкулезу в Челябинской области на период 2006 - 2010 годы.
2. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать:
2.1. Организовать мероприятия по профилактике туберкулеза в соответствии с действующими законодательными актами, обеспечить выполнение индикативных прогностических показателей, утвержденных п. 1 настоящего Приказа.
2.2. Обеспечить предоставление результатов выполнения индикативных показателей, утвержденных п. 1 настоящего Приказа, в противотуберкулезные учреждения в ежеквартальном режиме до 5 числа последующего за отчетным периодом месяца.
2.3. В связи с внесением изменений в форму государственного статистического наблюдения № 2 (Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях) обеспечить своевременное информирование ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" о случаях смерти больных туберкулезом (по данным органов записи актов гражданского состояния) в установленном порядке.
2.4. Обеспечить проведение профилактических осмотров населения на туберкулез с кратностью, определенной Постановлением Правительства от 25.12.2004 № 892.
2.5. Обеспечить охват профилактическими осмотрами декретированных контингентов с представлением ежеквартальных отчетов в противотуберкулезные учреждения области до 5 числа месяца идущего за отчетным периодом, по форме, согласно п. 1 настоящего Приказа.
2.6. Продолжить работу по приведению флюорокартотек населения Челябинской области в соответствие с данными переписи населения.
2.7. Обеспечить ежегодное бактериологическое обследование больных, страдающих хроническими заболеваниями органов дыхания, мочеполовой системы и нетранспортабельных больных, находящихся на дому (при наличии у них естественного мокротоотделения), в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации № 2311-22-65 от 14.10.82 "О бактериологическом обследовании населения повышенного риска заболевания туберкулезом".
2.8. Контрольное дообследование населения при необходимости проводить в сроки, установленные методическими указаниями № 95/42 от 22.02.96 "Организация дифференцированного флюорографического обследования населения с целью выявления заболеваний органов грудной полости".
2.9. Обеспечить подготовку медицинских работников по вопросам дезинфекционной деятельности в соответствии с санитарными правилами СП 3.5.1378-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности" в срок до 21.06.2006.
2.10. Обеспечить проведение дезинфекционных мероприятий в очагах туберкулеза в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области и Территориального управления Роспотребнадзора № 285/512 от 27.12.05/29.12.05 "Об усилении работы по проведению дезинфекционных мероприятий лечебно-профилактическими учреждениями Челябинской области".
2.11. Обеспечить поддержание на высоком уровне охвата своевременной иммунизацией против туберкулеза детей (не ниже 95,0 процентов) и ревакцинацией отрицательно реагирующих на туберкулин в декретированные возраста (7 и 14 лет - не ниже 100,0 процентов).
2.12. Допускать к проведению туберкулинодиагностики, вакцинации и ревакцинации против туберкулеза специально обученных медицинских работников, имеющих справку-допуск к прививочной работе на текущий год.
2.13. Проводить профилактические прививки несовершеннолетним детям с согласия родителей или иных законных представителей.
2.14. Осуществлять иммунизацию против туберкулеза детей раннего возраста, не привитых в родильном доме вакциной БЦЖ-М.
2.15. Обеспечить предоставление в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" ежеквартальной отчетности о проведенных профилактических прививках по форме № 5 Федерального Государственного статистического наблюдения "Сведения о профилактических прививках", утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16.09.2003 № 439 и Постановлением Госкомстата России от 10.09.2002 № 175, и результатах анализа своевременности и полноты охвата детей туберкулинодиагностикой и прививками против туберкулеза в декретированные сроки (30 дней 7 лет, 14 лет) с разбором причин несвоевременной вакцинации и ревакцинации до 3 числа последующего за отчетным периодом месяца.
2.16. Своевременно направлять на консультацию фтизиатра детей с подозрением на инфицирование туберкулезом, с "виражом" туберкулиновой пробы и гиперергическими реакциями на пробу Манту в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 109 от 21.03.2003 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ" и санитарными правилами СП 3.1.1295-03 "Профилактика туберкулеза".
2.17. Обеспечить регистрацию поствакцинальных осложнений от БЦЖ в соответствии с методическими указаниями МУ 3.3.1.1123-02 "Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика". Информировать ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" о возникшем поствакцинальном осложнении и сильной реакции на введение в течение 6 часов после установления предварительного или окончательного диагноза.
3. Руководителям противотуберкулезных учреждений:
3.1. Обеспечить контроль за организацией профилактических осмотров населения, в том числе декретированных групп, в соответствии с санитарными правилами СП 3.1.1295-03 "Профилактика туберкулеза", а также своевременным охватом профилактическими прививками детей в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
3.2. Организовать противоэпидемические мероприятия по профилактике туберкулеза в соответствии с Федеральным законом от 18.06.2001 № 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" и санитарными правилами СП 3.1.1295-03 "Профилактика туберкулеза".
3.3. Обеспечить учет охвата профилактическими осмотрами декретированных контингентов с представлением полугодовых отчетов в территориальные отделы Территориального управления Роспотребнадзора по Челябинской области и отдел эпидемиологического надзора Территориального управления Роспотребнадзора по Челябинской области до 05.07.2006 - за 1-е полугодие и до 25.12.2006 - за год по форме согласно приложению 1 к настоящему Приказу.
3.4. Активизировать работу с главами муниципальных образований по предоставлению изолированного жилья больным туберкулезом.
4. Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" Гаврилову А.П. рекомендовать:
4.1. Обеспечить своевременное проведение эпидемиологического расследования в очагах туберкулеза с определением объема противоэпидемических мероприятий.
4.2. При расследовании профессионального заболевания туберкулезом представить в Территориальное управление Роспотребнадзора по Челябинской области (Семенову А.И.) карту эпидемиологического обследования очага и проект санитарно-гигиенической характеристики на бумажном и электронном носителях в течение 14 дней после завершения работы.
4.3. Обеспечить учет заболеваемости больных туберкулезом, в том числе случаев смерти (по данным органов записи актов гражданского состояния) по форме государственного статистического наблюдения № 1 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях", утвержденной Постановлением Госкомстата России от 06.06.1994 № 59 и № 2 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях", утвержденной Постановлением Госкомстата России от 05.05.1999 № 30, учет профилактических прививок по форме государственного статистического наблюдения № 5 Федерального Государственного статистического наблюдения "Сведения о профилактических прививках", утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16.09.2003 № 439 и Постановлением Госкомстата России от 10.09.2002 № 175 "Сведения о своевременности охвата профилактическими прививками детей в декретированные возраста", и предоставления отчетов по указанным формам статистического наблюдения в Территориальное управление Роспотребнадзора по Челябинской области (Семенов А.И.) в установленные сроки.
4.4. Обеспечить регистрацию и учет поствакцинальных осложнений от БЦЖ в соответствии с методическими указаниями МУ 3.3.1.1123-02 "Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика". Информировать Территориальное управление Роспотребнадзора по Челябинской области о возникшем поствакцинальном осложнении и сильной реакции на введение в день поступления информации.
5. Начальникам отделов Территориального управления Роспотребнадзора по Челябинской области, начальнику отдела эпидемиологического надзора территориального управления Роспотребнадзора по Челябинской области Косаревой Р.Р. обеспечить:
5.1. Надзор за качеством проведения туберкулинодиагностики и вакцинопрофилактики среди детей.
5.2. Государственный учет и отчетность о прививках и контингентах, привитых против туберкулеза.
5.3. Методическую и консультативную помощь лечебно-профилактическим учреждениям здравоохранения в планировании прививок и туберкулиновых проб, определении потребности вакцины БЦЖ и туберкулина.
5.4. Надзор за транспортировкой, хранением, учетом вакцин БЦЖ и туберкулина.
5.5. Контроль за своевременностью проведения периодических профилактических медицинских осмотров граждан, выявлением и госпитализацией бациллярных больных, проведением текущей дезинфекции в очагах туберкулеза, соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях фтизиатрического профиля.
5.6. Проведение расследования поствакцинальных осложнений от БЦЖ в соответствии с методическими указаниями МУ 3.3.1.1123-02 "Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика".
5.7. Своевременное расследование случаев профессионального заболевания туберкулезом.
6. Начальникам отделов Территориального управления Роспотребнадзора по Челябинской области Макарову Н.И., Мурашовой Е.А., Романовой Г. В.:
6.1. Обеспечить надзор за проведением периодических профилактических осмотров декретированных контингентов с представлением результатов надзора в отдел эпидемиологического надзора Территориального управления Роспотребнадзора по Челябинской области до 05.07.2006 за 1-е полугодие и до 25.12.2006 за год.
7. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на главного врача ГУЗ "Областной противотуберкулезный диспансер", главного внештатного фтизиатра Челябинской области Лехляйдер М.В. и заместителя руководителя Территориального управления Роспотребнадзора по Челябинской области Лучинину С.В.
Руководитель
Территориального управления
Роспотребнадзора
по Челябинской области
А.И.СЕМЕНОВ
Министр здравоохранения
Челябинской области
В.А.ШЕПЕЛЕВ
Утверждено
приказом
Территориального управления
Роспотребнадзора
по Челябинской области
№ 175,
Министерства здравоохранения
Челябинской области
№ 293
от 6 июля 2006 года
Прогностические индикативные показатели по туберкулезу
Челябинской области на период 2006 - 2010 годы
1. Увеличение охвата населения области профилактическими осмотрами (в процентах к населению)
-------------T------------T------------T------------T------------¬
¦ 2006 г. ¦ 2007 г. ¦ 2008 г. ¦ 2009 г. ¦ 2010 г. ¦
+------------+------------+------------+------------+------------+
¦ 75,0 ¦ 80,0 ¦ 85,0 ¦ 90,0 ¦ 90,0 ¦
L------------+------------+------------+------------+-------------
2. Стабилизация уровня заболеваемости населения области туберкулезом (на 100 тысяч населения)
---------------T---------T---------T---------T---------T---------¬
¦ ¦ 2006 г. ¦ 2007 г. ¦ 2008 г. ¦ 2009 г. ¦ 2010 г. ¦
+--------------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Взрослые ¦ 90,0 ¦ 95,0 ¦ 85,0 ¦ 80,0 ¦ 75,0 ¦
+--------------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Дети ¦ 7,5 ¦ 7,0 ¦ 6,5 ¦ 6,0 ¦ 5,5 ¦
L--------------+---------+---------+---------+---------+----------
3. Снижение уровня распространенности туберкулезом (на 100 тысяч населения)
-------------T------------T------------T------------T------------¬
¦ 2006 г. ¦ 2007 г. ¦ 2008 г. ¦ 2009 г. ¦ 2010 г. ¦
+------------+------------+------------+------------+------------+
¦ 207,0 ¦ 218,0 ¦ 195,0 ¦ 184,0 ¦ 172,0 ¦
L------------+------------+------------+------------+-------------
4. Повышение эффективности лечения больных туберкулезом (процент к выявленным больным)
Заместитель руководителя
Территориального управления
Роспотребнадзора
по Челябинской области
С.В.ЛУЧИНИНА
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
М.Г.МОСКВИЧЕВА
Приложение № 1
к приказу
Территориального управления
Роспотребнадзора
по Челябинской области
№ 175,
Министерства здравоохранения
Челябинской области
№ 293
от 6 июля 2006 года
ОТЧЕТ
о прохождении ФОГ-осмотров декретированными контингентами
Лечебно-профилактическое учреждение <*>
Противотуберкулезный диспансер <**>
за ____________ 200 __ г.
отчетный период
<*> Лечебно-профилактические учреждения представляют ежеквартальный отчет в туббольницы и противотуберкулезные диспансеры до 5 числа последующего за отчетным периодом месяца.
<**> Противотуберкулезные учреждения представляют полугодовые отчеты в территориальные отделы Территориального управления Роспотребнадзора по Челябинской области и отдел эпидемиологического надзора Территориального управления Роспотребнадзора по Челябинской области до 05.07.2006 - за 1-е полугодие и до 25.12.2006 за год.
Заместитель руководителя
Территориального управления
Роспотребнадзора
по Челябинской области
С.В.ЛУЧИНИНА
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
М.Г.МОСКВИЧЕВА
