ПРИКАЗ Министерства здравоохранения Челябинской области № 433, Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования № 2336 от 13.11.2006
"ОБ ИНФОРМАЦИОННОМ ВЗАИМОДЕЙСТВИИ УЧАСТНИКОВ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН"
(вместе с "РЕГЛАМЕНТОМ ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ УЧАСТНИКОВ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН НА ТЕРРИТОРИИ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ")
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
Регламент, утвержденный данным документом, введен в действие с 1 декабря 2006 года.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 433
ЧЕЛЯБИНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
№ 2336
ПРИКАЗ
от 13 ноября 2006 года
Об информационном взаимодействии участников дополнительного
лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан
С целью организации информационного взаимодействия, упорядочения обеспечения контроля в дополнительном лекарственном обеспечении
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Утвердить прилагаемый Регламент информационного взаимодействия участников дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан на территории Челябинской области (далее именуется Регламент).
2. Ввести в действие с 01.12.2006 Регламент, утвержденный п. 1 настоящего приказа.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Челябинской области Москвичеву М.Г., заместителя исполнительного директора Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования Минцер Р.З.
Министр здравоохранения
Челябинской области
В.А.ШЕПЕЛЕВ
Исполнительный директор
Челябинского областного
фонда обязательного
медицинского страхования
Р.Ю.ПАНОВ
Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области № 433,
Челябинским областным
фондом обязательного
медицинского страхования № 2336
от 13 ноября 2006 года
Регламент
информационного взаимодействия участников дополнительного
лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан
на территории Челябинской области
Основные термины и определения:
Аптечная организация - аптека или аптечный пункт, которые производят отпуск лекарственных средств и осуществляют предметно-количественный учет лекарственных средств в системе дополнительного лекарственного обеспечения;
Фармацевтическая организация - организация оптовой торговли лекарственными средствами, обеспечивающая на основании договора поставку в аптечные организации лекарственных средств. В Челябинской области поставку лекарственных средств по программе ДЛО осуществляют объединение партнеров ЗАО "СИА Интернейшнл ЛТД" и областное государственное унитарное предприятие "Областной аптечный склад".
1. Общие положения
1.1. Настоящий Регламент определяет условия и порядок осуществления информационного взаимодействия участников системы предоставления дополнительной бесплатной медицинской помощи, предусматривающей обеспечение необходимыми лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг в Челябинской области.
1.2. Настоящий Регламент разработан с целью определения единых требований по информационному обеспечению реализации дополнительного лекарственного обеспечения в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в редакции Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ), Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2004 № 864 "О порядке финансирования расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг и установлении платы за предоставление государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг лицам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненных к ним категориям граждан" (в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 23.03.2005 № 154) и нормативно-методическими документами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, Пенсионного фонда Российской Федерации и Федерального фонда ОМС.
2. Принципы информационного взаимодействия участников ДЛО
2.1. Информационное взаимодействие в системе ДЛО осуществляется:
- на территориальном уровне - между ЧОФОМСом, отделением ПФР по Челябинской области, Минздравом Челябинской области, управлением Росздравнадзора по Челябинской области;
- на уровне участников ДЛО - между ЧОФОМС, фармацевтической организацией, лечебно-профилактическими учреждениями, аптечными организациями.
2.2. С целью упорядочения и контроля информационных процессов в системе ДЛО, обеспечения гарантированного бумажного и электронного документооборота между участниками ДЛО на территории Челябинской области, формирования интегрированной базы данных информационных ресурсов ДЛО, информационное взаимодействие организуется ЧОФОМС, который выполняет функции оператора и администратора системы централизованной обработки данных и информационного взаимодействия и отвечает за комплекс мероприятий, связанных с информационно-технологическим обеспечением взаимодействия между участниками ДЛО.
Централизованная обработка данных и информационное взаимодействие обеспечивают условия для практической реализации гарантий прав граждан на ДЛО и контроля за целевым и рациональным расходованием финансовых средств ДЛО, повышения эффективности управления системой ДЛО, обеспечения совместимости и взаимодействия территориальных и федеральных систем и сетей, выполнения требований нормативно-правовых актов по ДЛО.
3. Информационное взаимодействие и централизованная
обработка данных в системе ДЛО в Челябинской области
3.1. Организация информационного взаимодействия
3.1.1. Информационное взаимодействие организует ЧОФОМС.
3.1.2. ЧОФОМС осуществляет функции информационного взаимодействия с ЛПУ, аптечными организациями, обеспечивает нормативно-справочной информацией и федеральным регистром льготников участников ДЛО.
Функции внешнего информационного взаимодействия, включая взаимодействие с ФОМС, отделением ПФР, Минздравом Челябинской области, с фармацевтической организацией по расчетам за отпущенные лекарственные средства, осуществляет ЧОФОМС.
3.1.3. Основанием для формирования электронных сведений участниками централизованной обработки данных и информационного взаимодействия служит документированная информация. За достоверность электронных сведений отвечает участник ДЛО, предоставивший сведения.
ЧОФОМС имеет право в случаях отсутствия документированного подтверждения достоверности сведений отказать участникам ДЛО в приеме в централизованную интегрированную базу данных электронных сведений, а также самостоятельно исключить из интегрированной базы данных не подтвержденные документально сведения с момента выявления факта недостоверности с уведомлением участников ДЛО.
В интегрированную базу данных включается только информация, состав, форма и порядок представления которой соответствуют требованиям настоящего Регламента.
При внесении информации, полученной от участника ДЛО, в интегрированную базу данных ДЛО, информации придается статус зарегистрированной территориальной информации централизованного информационного обмена, фиксируется дата регистрации в базе данных. Электронные сведения интегрированной базы данных предполагаются заранее достоверными до момента обновления либо представления новых документов, на основании которых вносятся соответствующие изменения.
3.1.4. Для общей координации деятельности по информационному взаимодействию от каждого участника ДЛО назначаются ответственные представители, утвержденные приказом руководителя-участника ДЛО. Копия приказа представляется в ЧОФОМС.
Процессы информационного обмена выполняются последовательно, завершение этапа оформляется внутренним документом участника ДЛО, заверенным ответственным представителем. Прием/передача нормативно-справочной и текущей регламентной информации сопровождается составлением соответствующих актов приема/передачи.
3.1.5 Участники ДЛО имеют право:
- запрашивать и получать электронные сведения и базы данных, а также их документальное подтверждение у других участников ДЛО, в пределах своей компетенции;
- использовать программно-техническое обеспечение для подготовки электронных сведений и баз данных к передаче другим участникам ДЛО, в соответствии с требованиями настоящего Регламента.
3.1.6. Участники ДЛО обязаны:
- осуществлять информационное взаимодействие на основе настоящего Регламента и других требований ФОМС;
- обеспечивать достоверность электронных сведений и документов, на основе которых формируются электронные сведения;
- принимать необходимые меры по защите информации в соответствии с действующим законодательством и использовать информацию, полученную в процессе осуществления централизованной обработки данных и информационного обмена только в целях проведения ДЛО;
- обеспечивать хранение и своевременную актуализацию информации в процессе осуществления централизованной обработки данных и информационного обмена.
3.1.7. Участники ДЛО несут ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и условиями заключенных договоров в рамках реализации ДЛО в случаях:
- несоблюдения законодательства Российской Федерации;
- несоблюдения требований настоящего Регламента и заключенных договоров по ДЛО;
- предоставления заведомо ложных сведений, а также допущения по их вине несоответствия электронных сведений и документов;
- отказа в предоставлении или несвоевременного предоставления электронных сведений и (или) документов, запрошенных другими участниками ДЛО;
- несвоевременную актуализацию информации;
- нарушение требований по конфиденциальности при работе с персонифицированной информацией и ее хранении, а также противоправную передачу информации третьим лицам.
3.1.8. Учет участников информационного взаимодействия осуществляется в ЧОФОМС:
- ЛПУ и аптечных учреждениях - на основании Перечней, утвержденных приказами Минздрава Челябинской области, а также на основании заключенных между участниками ДЛО договоров и приказов ЧОФОМС.
Исключение из состава участников информационного взаимодействия осуществляется при утрате статуса участника ДЛО по приказу Минздрава Челябинской области.
Минздрав Челябинской области обязан за 30 дней письменно уведомить ЧОФОМС об исключении конкретных учреждений из состава участников информационного взаимодействия. После исключения из состава участников информационного взаимодействия организация в течение 5-ти рабочих дней передает в ЧОФОМС на безвозмездной основе все базы данных, сформированные за весь период осуществления деятельности в системе ДЛО на соответствующей территории, и осуществить полное уничтожение указанных баз данных в своей информационной системе. Передача баз данных и осуществление их уничтожения оформляются двухсторонними актами приемки-передачи и уничтожения баз данных.
3.2. Состав информации и схема информационного обмена между участниками ДЛО:
3.2.1. Нормативно-справочная информация и Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение набора социальных услуг:
- справочники врачей (фельдшеров), имеющих право на выписку рецептов, лечебно-профилактических учреждений, аптечных организаций, а также изменения и дополнения к ним утверждаются приказами Минздрава Челябинской области и передаются в ЧОФОМС.
Изменения вносятся по мере поступления информации от участников ДЛО, но не чаще 1 раза в декаду (приложение № 1).
3.2.2. Текущая регламентная информация (приложение № 2).
3.3. Состав и порядок выполнения информационного взаимодействия участниками ДЛО
3.3.1. При осуществлении информационного взаимодействия между участниками, прием-передача информации документируется двусторонними актами при каждом сеансе обмена. До введения электронно-цифровой подписи на территории акты приемки-передачи данных с ЛПУ и аптечных организаций оформляются в упрощенном порядке путем составления сводного акта за месяц с перечислением всех осуществленных сеансов обмена и характеристик переданной информации с указанием контрольной суммы переданной информации. Формы актов приемки-передачи данных и порядок их оформления устанавливаются ЧОФОМС.
3.3.2 Лечебно-профилактические учреждения (приложение № 3).
3.3.3. Аптеки и аптечные пункты (приложение № 4).
3.3.4 Фармацевтическая организация (приложение № 5).
3.3.5. Челябинский областной фонд ОМС (приложение № 6).
3.3.6. Информационное взаимодействие на федеральном уровне:
ФОМС организует информационное взаимодействие с Минздравсоцразвития Российской Федерации, Росздравнадзором, ПФР в соответствии с установленными нормативно-правовыми актами и утвержденными порядками взаимодействия.
Информационное взаимодействие ФОМС - ЧОФОМС организуется ФОМС совместно с ЧОФОМС. Соответствующие мероприятия финансируются из средств бюджета ФОМС и расходов ЧОФОМС на осуществление контроля качества, организационных и информационно-технических мероприятий по обеспечению граждан необходимыми лекарственными средствами.
ФОМС осуществляет взаимодействие с ЧОФОМС в соответствии с требованиями, установленными нормативно-правовыми актами и приказами ФОМС по предоставлению НСИ, бухгалтерской, статистической отчетности, мониторингу осуществления ДЛО на территориях Российской Федерации и другими требованиями, устанавливаемыми ФОМС.
ФОМС использует режим оперативного информационного взаимодействия с территориальными интегрированными базами данных информационных ресурсов ДЛО с помощью организуемой ЧОФОМС автоматизированной обработки запросов через сервисы информационно-программных комплексов для детализации территориальных отчетных показателей, оперативного мониторинга и контроля за реализацией ДЛО, углубленной аналитической обработки информации. Порядок и способ осуществления оперативного информационного взаимодействия определяется ФОМС.
3.3.7. Структура и формат файлов информационного обмена:
Структура и формат файлов информационного обмена определены приказом ФОМС от 30.12.2004 № 91 "Об организации информационного взаимодействия по обеспечению необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан" (в редакции приказов ФОМС от 24.05.05 № 51, от 02.08.05 № 79, от 29.12.05 № 131, от 21.03.06 № 38).
Принятые сокращения:
БД База данных
ДЛО Дополнительное лекарственное
обеспечение отдельных категорий
граждан - обеспечение необходимыми
лекарственными средствами по рецептам
врача (фельдшера) граждан, имеющих
право на государственную социальную
помощь в виде набора социальных услуг
ЛПУ Лечебно-профилактическое учреждение
МКБ-10 Международная классификация болезней
(издание 10)
МЭК Медико-экономический контроль
Минздравсоцразвития Министерство здравоохранения
Российской Федерации и социального развития Российской
Федерации
Минздрав Челябинской Министерство здравоохранения
области Челябинской области
ОГУП "ОАС" Областное государственное унитарное
Предприятие "Областной аптечный
склад"
ОКАТО Общероссийский код административно-
территориального образования
ОМС Обязательное медицинское страхование
ОПФР Территориальный орган ПФР (отделение)
ПФР Пенсионный фонд России
РОССТАТ Федеральная служба государственной
статистики Российской Федерации
Росздравнадзор Федеральная служба по надзору в сфере
здравоохранения и социального
развития
СНИЛС Страховой номер индивидуального
лицевого счета гражданина в системе
персонифицированного учета ПФР
СЛПУ Справочник лечебно-профилактических
учреждений
ЧОФОМС Челябинский областной фонд ОМС
ФОМС Федеральный фонд ОМС.
Заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
А.В.КОЗЛОВ
Заместитель
исполнительного директора
Челябинского областного
фонда обязательного
медицинского страхования
Р.З.МИНЦЕР
