ПРИКАЗ Министерства здравоохранения Челябинской области от 30.04.2007 № 357/1
"ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ ПОЛНОЦЕННЫМ ПИТАНИЕМ ДЕТЕЙ ДО ОДНОГО ГОДА ИЗ МАЛООБЕСПЕЧЕННЫХ СЕМЕЙ И ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ ОТ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ МАТЕРЕЙ, В 2008 ГОДУ"
(вместе с "РЕКОМЕНДАЦИЯМИ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ПОЛНОЦЕННЫМ ПИТАНИЕМ ДЕТЕЙ ДО ОДНОГО ГОДА ИЗ МАЛООБЕСПЕЧЕННЫХ СЕМЕЙ И ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ ОТ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ МАТЕРЕЙ")
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 30 апреля 2007 г. № 357/1
Об обеспечении полноценным питанием детей до одного года
из малообеспеченных семей и детей, рожденных
от ВИЧ-инфицированных матерей, в 2008 году
В целях оптимизации работы по обеспечению полноценным питанием детей до одного года жизни из малообеспеченных семей и детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, в целях выполнения областной целевой программы реализации национального проекта "Здоровье" в Челябинской области на 2006 - 2010 годы, принятой Постановлением Законодательного Собрания Челябинской области от 22.12.2005 № 1993,
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Отделу организации медицинской помощи детям и матерям управления организации профилактической и лечебной помощи населению Министерства здравоохранения Челябинской области (Огошкова И.А.) осуществлять контроль за работой педиатрических служб Челябинской области по обеспечению полноценным питанием детей до одного года из малообеспеченных семей и детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей.
2. Рекомендовать руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области организовать работу по обеспечению полноценным питанием детей до одного года из малообеспеченных семей и детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, в соответствии с рекомендациями по обеспечению полноценным питанием детей до одного года из малообеспеченных семей и детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей (приложение 1).
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Козлова А.В.
Министр здравоохранения
Челябинской области
В.А.ШЕПЕЛЕВ
Приложение № 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 30 апреля 2007 г. № 357/1
Рекомендации
по обеспечению полноценным питанием детей
до одного года из малообеспеченных семей и детей,
рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей
1. Рекомендации разработаны для обеспечения полноценным питанием детей до одного года из малообеспеченных семей и детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей (далее именуется - Рекомендации).
2. Списки детей на бесплатное питание составляются в городских округах врачами-педиатрами участковыми, в муниципальных районах - врачами-педиатрами участковыми районных больниц, врачами участковых больниц, акушерками или фельдшерами фельдшерско-акушерских пунктов на основании медицинских показаний и представляются на утверждение в органы управления и учреждения здравоохранения (центральные районные и городские больницы) муниципальных образований.
3. Для включения детей в списки на бесплатное питание родителями (законными представителями ребенка) предоставляются следующие документы специалистам, указанным в п. 2 настоящих рекомендаций:
1) документ, удостоверяющий личность родителя (законного представителя ребенка);
2) документ, удостоверяющий личность ребенка;
3) справка из органов социальной защиты населения о том, что семья относится к категории малообеспеченных.
4. Согласно утвержденным спискам врач-педиатр участковый (фельдшер или акушерка) выписывает ребенку необходимое питание на рецептурном бланке формы № 148-1/У88 с указанием "бесплатно".
5. Обеспечение детей до одного года из малообеспеченных семей и детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, полноценным питанием осуществляется муниципальными учреждениями здравоохранения через молочные кухни или раздаточные пункты при детских поликлиниках.
6. Дети до одного года из малообеспеченных семей и дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, обеспечиваются бесплатно полноценным питанием в соответствии с рекомендуемым перечнем (Приложение к настоящим Рекомендациям).
Норма питания и ассортимент продуктов, выдаваемый бесплатно детям до одного года из малообеспеченных семей и детям, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей, определяются медицинскими работниками, указанными в пункте 2 настоящих Рекомендаций.
7. Контроль за правильным расходованием средств на бесплатный отпуск полноценного питания детям до одного года из малообеспеченных семей и детям, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей, возлагается на органы управления и учреждения здравоохранения муниципальных образований.
Заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
А.В.КОЗЛОВ
Приложение
к Рекомендациям
по обеспечению
полноценным питанием
детей до одного года жизни
из малообеспеченных семей
и детей, рожденных
от ВИЧ-инфицированных матерей
Норма питания и ассортимент продуктов,
выдаваемый бесплатно детям до одного года
из малообеспеченных семей и детям,
рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей
В соответствии с действующими нормативными правовыми актами, ассортимент продуктов для обеспечения полноценным питанием детей до одного года жизни включает в себя адаптированные смеси (для детей, находящихся на смешанном или искусственном вскармливании), блюда прикорма и докорма (соки, фруктовые и мясные пюре, молочные и безмолочные каши, творог, кефир, молоко).
Норма питания и ассортимент продуктов, необходимый для организации полноценного питания детей до одного года жизни, определяются медицинскими работниками, исходя из следующих критериев:
1) возраста ребенка;
2) характера вскармливания (грудное, смешанное, искусственное);
3) состояния здоровья (наличия алиментарно-обусловленной патологии, в том числе хронических расстройств питания, алиментарно-обусловленной патологии, анемии, патологии органов желудочно-кишечного тракта).
В городских округах рацион питания грудного ребенка составляется ежемесячно (при необходимости - чаще) врачами-педиатрами участковыми, в муниципальных районах - врачами-педиатрами участковыми районных больниц, врачами участковых больниц, акушерками или фельдшерами фельдшерско-акушерских пунктов.
Примечание: фруктовые соки назначаются с 3-месячного возраста, фруктовые пюре - с 4-месячного возраста (через 2 недели после введения сока), овощное пюре - с 5-месячного возраста, молочная каша, творог и мясное пюре - с 6-месячного возраста, кефир - с 8-месячного возраста (при необходимости возможно более раннее введение, с 6 - 7 месяцев).
Организация искусственного и смешанного вскармливания
При искусственном вскармливании в качестве основного питания назначается физиологическая адаптированная смесь в количестве, удовлетворяющем физиологическим потребностям организма (см. таблицу 1), при смешанном вскармливании расчет количества смеси производится после проведения контрольного кормления (суточный объем смеси рассчитывается как разница между рекомендуемым количеством смеси (грудного молока) и количеством получаемого ребенком грудного молока), при полном грудном вскармливании молочная смесь не назначается (за исключением случаев алиментарно-обусловленных заболеваний у ребенка, требующих назначения лечебных смесей, с последующей отменой смесей и возвратом к грудному вскармливанию по мере нормализации состояния ребенка). Ребенку первого года жизни, имеющему алиментарно-обусловленные заболевания (аллергопатологию, хронические расстройства питания, анемию, функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта), рекомендовано до выздоровления произвести полную (реже частичную) замену физиологических смесей лечебными смесями - гипоаллергенными, в том числе гидролизатами молочного белка (таблица 2), безлактозными (таблица 3) и низколактозными (таблица 4), антирефлюксными, кисломолочными.
Таблица 2
Распределение
смесей на основе гидролизатов в зависимости
от их клинического предназначения
----------------------T---------------T------------------T----------------¬
¦ Название ¦Наличие лактозы¦Субстрат гидролиза¦ Наличие ¦
¦ ¦ ¦ ¦среднецепочечных¦
¦ ¦ ¦ ¦ триглицеридов ¦
+---------------------+---------------+------------------+----------------+
¦ 1. Гипоаллергенные смеси лечебного назначения ¦
¦ (с высокой степенью гидролиза) ¦
+---------------------T---------------T------------------T----------------+
¦Альфаре ¦ нет ¦ сыв. белки ¦ да ¦
+---------------------+---------------+------------------+----------------+
¦Нутрилон Пепти ТСЦ ¦ нет ¦ сыв. белки ¦ да ¦
+---------------------+---------------+------------------+----------------+
¦Нутрилак пептиди СЦТ ¦ нет ¦ сыв. белки ¦ да ¦
+---------------------+---------------+------------------+----------------+
¦Пептиди-Туттели ¦ нет ¦ сыв. белки ¦ нет ¦
+---------------------+---------------+------------------+----------------+
¦Нутрамиген ¦ нет ¦ казеин ¦ нет ¦
+---------------------+---------------+------------------+----------------+
¦Прегестимил ¦ нет ¦ казеин ¦ да ¦
+---------------------+---------------+------------------+----------------+
¦Фрисопеп ¦ да ¦ сыв. белки ¦ нет ¦
+---------------------+---------------+------------------+----------------+
¦ 2. Гипоаллергенные смеси лечебно-профилактического назначения ¦
¦ (на основе частичного гидролиза молочного белка) ¦
+---------------------T---------------T------------------T----------------+
¦Хумана ГА 0 ¦ да ¦ сыв. белки ¦ нет ¦
+---------------------+---------------+------------------+----------------+
¦Хумана ГА 1 ¦ да ¦ сыв. белки ¦ нет ¦
+---------------------+---------------+------------------+----------------+
¦Хумана ГА 2 ¦ да ¦ сыв. белки ¦ нет ¦
+---------------------+---------------+------------------+----------------+
¦Хипп ГА 1 ¦ да ¦ сыв. белки ¦ нет ¦
+---------------------+---------------+------------------+----------------+
¦Хипп ГА 2 ¦ да ¦ сыв. белки ¦ нет ¦
+---------------------+---------------+------------------+----------------+
¦Нутрилак ГА ¦ да ¦ сыв. белки ¦ нет ¦
+---------------------+---------------+------------------+----------------+
¦Дамил Пепти ¦ нет ¦ сыв. белки ¦ нет ¦
+---------------------+---------------+------------------+----------------+
¦ 3. Гипоаллергенные смеси профилактического назначения ¦
+---------------------T---------------T------------------T----------------+
¦НАН ГА 1 ¦ ¦ сыв. белки ¦ нет ¦
+---------------------+---------------+------------------+----------------+
¦НАН ГА 2 ¦ ¦ сыв. белки ¦ нет ¦
+---------------------+---------------+------------------+----------------+
¦Нутрилон ГА 1 ¦ ¦ сыв. белки ¦ нет ¦
+---------------------+---------------+------------------+----------------+
¦Нутрилон ГА 2 ¦ ¦ сыв. белки ¦ нет ¦
+---------------------+---------------+------------------+----------------+
¦Нутрилон Комфорт 1 ¦ ¦ сыв. белки ¦ нет ¦
+---------------------+---------------+------------------+----------------+
¦Нутрилон Комфорт 2 ¦ ¦ сыв. белки ¦ нет ¦
+---------------------+---------------+------------------+----------------+
¦Энфамил ГА ¦ ¦ сыв. белки ¦ нет ¦
L---------------------+---------------+------------------+-----------------
При назначении суточного рациона ребенку до одного года жизни требуется ежемесячная коррекция, исходя из возраста ребенка, показателей физического развития, характера вскармливания, наличия заболеваний. При наличии заболеваний у ребенка требуется индивидуальный подбор суточного рациона с более частой (при необходимости) его коррекцией. При недостатке или полном исчезновении грудного молока у матери, выявленном при контрольном кормлении, требуется немедленное назначение молочных смесей ребенку в количестве, удовлетворяющем физиологические потребности организма (таблица 1).
Заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
А.В.КОЗЛОВ
