ПОСТАНОВЛЕНИЕ Главы администрации Челябинской области от 05.12.1995 № 561
"ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ В УСЛОВИЯХ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ"
(вместе с "ПОЛОЖЕНИЕМ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ В УСЛОВИЯХ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ", "ПЕРЕЧНЕМ ОСНОВНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ, РЕКОМЕНДУЕМЫХ К ПРИМЕНЕНИЮ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ")
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено.
Утратил силу в связи с принятием Постановления Губернатора Челябинской области от 22.01.2001 № 45.
ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 5 декабря 1995 г. № 561
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
В УСЛОВИЯХ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
В целях стабильного обеспечения лечебных учреждений области лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, во исполнение постановлений Главы администрации области от 02.02.95 № 68 "Об утверждении территориальной программы обязательного медицинского страхования Челябинской области на 1995 г.", от 10.08.95 № 373 "Об улучшении лекарственного обеспечения",
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Утвердить:
1.1. Положение об организации лекарственного обеспечения лечебно - профилактических учреждений в условиях обязательного медицинского страхования (Приложение № 1).
1.2. Перечень основных лекарственных средств и изделий медицинского назначения, рекомендуемых к применению в системе обязательного медицинского страхования (Приложение № 2).
2. Главному управлению здравоохранения администрации области (Дедков Е.Д.), областному фонду обязательного медицинского страхования (Кухаренко С.И.), комитету по фармации администрации области (Лузин А.Н.) обеспечить контроль за качеством лекарственного обслуживания лечебно - профилактических учреждений в условиях обязательного медицинского страхования.
3. В поддержку инициативы администрации г. Магнитогорска (Аникушин В.Г.), главному управлению здравоохранения администрации области (Дедков Е.Д.), исполнительной дирекции областного фонда обязательного медицинского страхования (Кухаренко С.И.), комитету по фармации администрации области (Лузин А.Н.) провести апробацию системы лекарственного обеспечения лечебных учреждений города Магнитогорска, финансируемых из средств областного фонда обязательного медицинского страхования на базе ЦГА № 204.
4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на первого заместителя Главы администрации области Христенко В.Б. и заместителя Главы администрации области Ячменева В.А.
Глава администрации
Челябинской области
В.СОЛОВЬЕВ
Приложение № 1
к постановлению
Главы администрации
Челябинской области
от 5 декабря 1995 г. № 561
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ В УСЛОВИЯХ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Лекарственная помощь в условиях обязательного медицинского страхования предполагает снабжение лечебно - профилактических учреждений (ЛПУ) лекарственными средствами (ЛС) и изделиями медицинского назначения (ИМН) для выполнения ими медицинских услуг, предусмотренных программой обязательного медицинского страхования населения Челябинской области.
1.2. Целями введения системы лекарственного обеспечения в условиях обязательного медицинского страхования (ОМС) являются:
- обеспечение лечебного процесса в соответствии с медико - экономическими стандартами (МЭС);
- снижение расходной части бюджета ЛПУ и стоимости территориальной программы ОМС;
- достижение оптимального использования средств, выделяемых на приобретение ЛС и ИМН;
- принятие мер по устранению дефицита ЛС и ИМН и создание условий для повышения качества медицинской помощи.
1.3. Лекарственное обеспечение в условиях ОМС осуществляется по следующим группам:
- готовые лекарственные средства в рамках перечня основных лекарственных средств и изделий медицинского назначения, рекомендованных к применению в системе обязательного медицинского страхования;
- лекарственные средства, изготовленные в аптеке;
- изделия медицинского назначения.
1.4. Субъектами системы лекарственного обеспечения в условиях ОМС выступают:
- ЛПУ;
- аптека;
- оптовые поставщики;
- фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) и его филиалы.
2. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
2.1. Областной фонд обязательного медицинского страхования и его филиалы осуществляют финансирование поставок лекарственных средств для ЛПУ посредством перечисления средств аптекам в счет оплаты по медико - экономическим стандартам в пределах 24 %.
2.2. Снабжение ЛПУ осуществляет аптека. ЛПУ, не имеющее в своем составе больничной аптеки приобретает ЛС и ИМН в оптово - розничных аптеках в установленном порядке. ЛПУ, имеющее в своем составе больничную аптеку, приобретает ЛС и ИМН у оптовых поставщиков и производителей лекарств.
Аптека - поставщик лекарственных средств в системе ОМС, это предприятие любой организационно - правовой формы, имеющее лицензию на право заниматься фармацевтической деятельностью, берущее на себя обязательства полного удовлетворения требований ЛПУ на ЛС и ИМН, в размере текущей потребности. В случае отсутствия каких-либо лекарств возможна их замена аналогичными медикаментами данной фармакологической группы.
Для больничной аптеки заявку на получение лицензии на фармацевтическую деятельность подает ЛПУ.
2.3. Аптека должна удовлетворять следующим требованиям:
2.3.1. Располагать материально - технической базой, необходимой для выполнения работ, связанных с лекарственным обеспечением ЛПУ:
а) иметь условия для изготовления лекарств по требованиям ЛПУ, в том числе лекарств для инъекций;
б) обеспечивать условия хранения:
- ядовитых и наркотических лексредств;
- медикаментов;
- перевязочных средств;
- дезосредств;
- огнеопасных средств;
- термолабильных препаратов;
- изделий медицинского назначения;
- вспомогательного материала, посуды;
- тары.
2.3.2. Обладать необходимой финансовой устойчивостью.
2.3.3. Иметь квалифицированных специалистов.
2.4. В системе лекарственного обеспечения в условиях ОМС действует принцип согласованных цен на ЛС и ИМН, с оформлением протокола.
3. СИСТЕМА ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
Организация лекарственного обеспечения проходит следующие этапы:
- определение взаимоотношений субъектов;
- оформление заявки на ЛС и ИМН;
- поставка ЛС и ИМН в ЛПУ;
- оплата ЛС и ИМН;
- экспертиза и контроль качества лекарственного обеспечения.
3.1. Определение взаимоотношений субъектов.
3.1.1. Процедура определения субъектов необходима для установления договорных отношений с целью поставок лекарственных средств.
3.1.2. Процедура определения субъектов предполагает:
- определение ЛПУ, входящих в систему лекарственной помощи ОМС;
- определение аптеки - поставщика;
- подготовку и оформление документов (Приложения № 1, 2, 3).
3.1.3. Выбор субъектов системы лекарственной помощи ОМС производится на добровольных началах.
3.2. Оформление заявки на ЛС и ИМН.
3.2.1. Цель составления заявки - планирование ЛПУ и аптекой потребности в ЛС и ИМН на квартал.
3.2.2. Задачей квартальной заявки является определение ассортимента и объема ЛС и ИМН, обеспечивающих в течение планируемого периода лечебную помощь в соответствии с медико - экономическими стандартами.
3.2.3. Бланки заявки (Приложение № 4), с внесенными в нее согласованными ценами, направляются ОФОМС всем субъектам системы лекарственного обеспечения.
3.2.4. ЛПУ заполняет бланки квартальной заявки и направляет в срок не позднее 35 дней до начала следующего квартала аптеке. Аптека составляет сводную заявку и направляет ее вместе с заявками ЛПУ для анализа в филиал ОФОМСа за 1 месяц до начала квартала.
3.2.5. Квартальная заявка составляется в объеме норматива денежных средств на приобретение ЛС и ИМН.
3.2.6. ЛС, изготовленные в аптеке, указываются только в сумме в специальной строке заявки.
3.2.7. ЛС и ИМН, не вошедшие в заявку, но необходимые в лечебном процессе, вносятся в "Дополнительный список".
3.2.8. При составлении заявки необходимо заполнять графы и произвести обсчет в стоимостном выражении с указанием итоговой суммы.
3.2.9. Если ЛПУ имеет запасы каких-либо ЛС и ИМН и не заказывает их, об этом необходимо сообщить в сопроводительной записке.
3.3. Поставка ЛС и ИМН в ЛПУ.
3.3.1. Поставка ЛС и ИМН в ЛПУ производится аптекой в течение квартала, в соответствии с договором и заявкой по требованиям ЛПУ в размере текущей потребности. ЛПУ выписывает требования, не превышая норматив денежных средств. Ежедекадно аптека представляет счет филиалу ОФОМС за отпущенный медтовар с приложением требований.
3.3.2. Все поставляемые лекарственные средства должны быть разрешены к применению Минздравмедпромом РФ и проходить в установленном порядке контроль качества.
3.3.3. Оптовым поставщиком ЛС и ИМН в аптеку может быть предприятие, имеющее лицензию на право осуществлять фармацевтическую деятельность.
3.3.4. Лицензирование фармацевтической деятельности аптек и оптовых поставщиков проводит комитет по фармации (Распоряжение Администрации Челябинской области от 12.08.94 № 20-Х "Об утверждении Положения о порядке лицензирования фармацевтической деятельности").
3.3.5. Контроль за соблюдением аптекой и оптовым поставщиком действующих нормативных актов, регламентирующих фармацевтическую деятельность, осуществляет комитет по фармации и областной центр контроля качества лекарств, а также их уполномоченные на местах.
3.4. Оплата ЛС и ИМН.
3.4.1. Оплата ЛС и ИМН производится на основании договора.
3.4.2. По результатам работы за квартал аптека имеет право получить премию в размере 5 % от сумм отпущенных ЛС и МНИ за отчетный период при условии качества снабжения 100 % (см. п. 3.5.5.), что устанавливается в результате экспертизы. Премия выплачивается аптеке дополнительно к финансированию поставок ЛС и ИМН.
3.4.3. При вхождении в систему лекарственного обеспечения в условиях ОМС аптека имеет право получить от филиала ФОМС разовый аванс в размере 30 % от расчетного норматива на приобретение ЛС. Аванс должен быть погашен в течение квартала равными долями путем удержания при ежедекадных расчетах.
3.5. Экспертиза и контроль качества лекарственного обеспечения.
3.5.1. Экспертизу осуществляет ОФОМС и его филиалы с привлечением специалистов по договору, при необходимости с выездом на место.
3.5.2. Экспертиза квартальных заявок производится по показателям (Приложение № 5).
3.5.3. Экспертиза поставок проводится по требованиям, прилагаемым к счетам аптеки, с целью определения:
- степени удовлетворения аптекой требований ЛПУ;
- своевременности удовлетворения требований;
- соответствия цен на ЛС и ИМН, по которым они отпускались из аптеки, согласованным и указанным в заявке.
3.5.4. При выявленном экспертизой некачественном снабжении, приведшем к дополнительным затратам, аптекой возвращаются ЛПУ необоснованно выплаченные суммы. Некачественное снабжение предполагает:
- необоснованное превышение согласованных цен;
- необоснованные отказы;
- несвоевременность поставок ЛС и ИМН;
- обоснованные жалобы ЛПУ и больных.
3.5.5. По итогам работы производится определение уровня качества снабжения аптекой. Уровень качества снабжения принимается за 100 % при отсутствии нарушений, изложенных в п. 3.5.4.
Первый Заместитель
Главы администрации
Челябинской области
В.Б.ХРИСТЕНКО
Приложение № 1
к Положению
об организации лекарственного
обеспечения ЛПУ в условиях ОМС
ПРОТОКОЛ
г. _______________ "___" ___________ 199__ г.
Присутствующие:
Главный врач ЛПУ _________________________________________________
__________________________________________________________________
Заведующий гор(рай)здравотделом __________________________________
__________________________________________________________________
Директор ___________________________________________ филиала ОФОМС
__________________________________________________________________
Представитель комитета по фармации _______________________________
__________________________________________________________________
приняли следующее решение:
1. Рекомендовать центральную районную аптеку № (аптеку N) ____
для поставки лекарственных средств и ИМН в следующие ЛПУ:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Непосредственное снабжение этих ЛПУ осуществлять через структурные
подразделения центральной районной аптеки (аптеки N№ ____________)
2. Согласиться с предложением областного фонда обязательного
медицинского страхования ежеквартально (ежемесячно) финансировать
обеспечение ЛПУ лекарственными средствами и ИМН в размере ______ %
от суммы средств, направляемых на оплату по медико - экономическим
стандартам, за счет уменьшения соответствующей доли МЭС.
3. Принять к сведению, что Аптека обеспечивает выполнение
заявки ЛПУ в полном объеме с учетом согласованных цен.
Подписи участников:
Приложение № 2
к Положению
об организации лекарственного
обеспечения ЛПУ в условиях ОМС
ДОГОВОР N
ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
И ИЗДЕЛИЯМИ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ В УСЛОВИЯХ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
г. _________________ "___" ____________ 199__ г.
______________________ филиал областного фонда обязательного
медицинского страхования, именуемый в дальнейшем "Фонд" в лице
директора ___________________________, действующего на основании
Положения.
Аптека № _________ в лице ____________________, действующая на
основании Устава, именуемая в дальнейшем "Аптека".
Комитет по фармации администрации области, именуемый в
дальнейшем "Комитет", в лице председателя Лузина А.Н.,
действующего на основании Положения, заключили настоящий договор о
нижеследующем:
ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА
1. Фонд и комитет поручают, а Аптека принимает на себя
обязательства по организации лекарственного обеспечения в
соответствии с "Положением об организации лекарственного
обеспечения лечебно - профилактических учреждений в условиях
обязательного медицинского страхования" застрахованным гражданам
РФ, поступившим на лечение в закрепленные за ней Протоколом
от _____________________ лечебно - профилактические учреждения.
ОБЪЕМ И КАЧЕСТВО ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
2. Аптека обязана отпускать ЛС и ИМН в ЛПУ с учетом
согласованных цен.
3. Ассортимент основных ЛС и ИМН, рекомендуемых к применению в
системе ОМС (Приложение № 2 к постановлению Главы администрации
№ _____ от _____) включает в себя:
- ядовитые и наркотические лексредства;
- готовые лекарственные средства;
- предметы санитарии, гигиены, ухода за больными, перевязочный
материал, а также лекарственные средства, изготовленные в аптеке.
Конкретный объем и ассортимент ЛС и ИМН определяется
квартальной заявкой ЛПУ.
4. В процессе производственно - фармацевтической и торговой
деятельности Аптека должна руководствоваться всеми нормативными
актами, регламентирующими виды деятельности, на которые имеется
лицензия.
ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН И ПОРЯДОК РАСЧЕТА
5. Фонд:
5.1. Ежеквартально согласовывает и рекомендует цены для закупа
ЛС и ИМН, из имеющихся на фармацевтическом рынке области.
5.2. Рассчитывает на основании Протокола от _______ сумму на
приобретение ЛС и ИМН.
5.3. Предлагает Аптеке, по согласованию с комитетом по
фармации, в случае необходимости, поставщиков ЛС для выполнения
заявок ЛПУ.
5.4. Ежедекадно оплачивает счета Аптеки в течение 3-х
банковских дней.
5.5. Проводит экспертизу квартальной заявки ЛПУ и поставки ЛС
и ИМН аптекой.
5.6. Выплачивает по окончании исполнения квартальной заявки
премию при достижении Аптекой 100 % качества снабжения в размере
5 % от суммы отпущенных ЛС и ИМН.
5.7. При выявлении в процессе документальной или экспертной
проверки нарушений порядка оплаты, при оплате следующего декадного
счета уменьшается сумма к выплате на величину возвратного счета с
приложением к нему рекламации.
6. Аптека:
6.1. Собирает заявки закрепленных за ней ЛПУ, формирует
сводную заявку и направляет ее в филиал фонда.
6.2. Заключает договоры поставки для исполнения заявки,
руководствуясь согласованными ценами.
6.3. Принимает, хранит медтовар.
6.4. Отпускает ЛС и ИМН в соответствии с требованиями ЛПУ. ЛС
промышленного изготовления - в пределах согласованных цен, ЛС,
изготовленные в аптеке с учетом тарифов. В случае отсутствия
согласованной цены на поставляемый препарат, сама устанавливает
цену в соответствии с действующими нормативными актами.
6.5. Ежедекадно направляет в филиал Фонда счета за фактически
отпущенные товары с приложением требований.
7. Комитет по фармации:
7.1. Изучает спрос и конъюнктуру на лекарственном рынке, ведет
баланс спроса и предложения с целью предотвращения дефицита
лекарственных средств.
ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
8. За несвоевременную оплату ЛС и ИМН (п. 5.4 договора) Фонд
уплачивает Аптеке пеню в размере 0,3 % просроченной суммы за
каждый день просрочки. Уплата пени не освобождает Фонд от
основного платежа.
УВЕДОМЛЕНИЕ И СООБЩЕНИЕ
9. Стороны обязуются незамедлительно извещать друг друга об
изменениях своих адресов и реквизитов и других существенных
условий договора в письменной форме.
СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА
10. Настоящий Договор заключен на срок с "___"_________199_ г.
по "___ "____________199_ г.
УРЕГУЛИРОВАНИЕ СПОРОВ
11. Возникшие споры разрешаются путем проведения переговоров.
12. В случае невозможности разрешения споров путем
переговоров, они подлежат разрешению арбитражным судом.
ИЗМЕНЕНИЕ И ПРЕКРАЩЕНИЕ ДОГОВОРА
13. Условия настоящего Договора могут быть изменены по
письменному соглашению сторон.
14. Договор может быть прекращен досрочно при неисполнении
одной из сторон своих обязательств или по соглашению Сторон, при
этом Стороны обязаны уведомить друг друга о намерении досрочно
прекратить Договор не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты
прекращения Договора.
АДРЕСА И РЕКВИЗИТЫ СТОРОН
Фонд: Комитет по фармации: Аптека:
____________________ _____________________ _____________________
____________________ _____________________ _____________________
____________________ _____________________ _____________________
Подпись Подпись Подпись
М.П. М.П. М.П.
Приложение № 3
к Положению
об организации лекарственного
обеспечения ЛПУ в условиях ОМС
ДОПОЛНЕНИЯ И ИЗМЕНЕНИЯ
к договору № _____ от ___________ 199 __ г. на предоставление
лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС,
заключенному между филиалом областного фонда обязательного
медицинского страхования и лечебно - профилактическим учреждением
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
В настоящий договор вносятся следующие изменения и дополнения:
СНАБЖЕНИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ
1. Филиал обязуется финансировать приобретение лекарственных
средств и изделий медицинского назначения необходимых Учреждению
для оказания лечебно - профилактической помощи через аптеку в
размере ____% от суммы средств, направляемых на оплату по медико -
экономическим стандартам.
2. Непосредственное обеспечение Учреждения лекарственными
препаратами осуществляется Аптекой № _____ на основании Протокола
от ________.
3. Учреждение получает лекарственные препараты по требованиям
в соответствии с поданной им квартальной заявкой.
4. Затраты на лекарственные средства Учреждения определяются
по счетам Аптеки.
5. С целью контроля за качеством лекарственного обеспечения
филиал ОФОМС проводит анализ заявки по ассортименту и количеству в
соответствии с числом пролеченных больных и объемом лечения,
определенного экспертами для данной патологии.
Директор филиала Гл. врач Учреждения
________________________ __________________________
М.П. М.П.
Приложение № 4
к Положению
об организации лекарственного
обеспечения ЛПУ в условиях ОМС
ЗАЯВКА
НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
И ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
ЛПУ ______________________________________________________________
на _____ кв. 19__ г. в аптеку № _________
Норматив денежных средств на приобретение лекарственных средств и
изделий медицинского назначения __________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Наименование Ед. изм. Кол-во Цена Сумма
__________________________________________________________________
Лекарственные средства
промышленного изготовления
______________________________
______________________________
Итого
Лекарственные средства,
изготовленные в аптеке
Итого
Дополнительный список ЛС ИМН
______________________________
______________________________
Итого
Всего по заявке
Гл. врач
М.П.
Приложение № 5
к Положению
об организации лекарственного
обеспечения ЛПУ в условиях ОМС
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО ЭКСПЕРТИЗЕ ЗАЯВКИ
___________________________________ на ________ квартал
(наименование ЛПУ)
Пилокарпин гл. капли
Пилокарпин-офтан гл. капли
Софрадекс капли
Витайодурол гл. капли
Тауфон гл. капли
Арутимол гл. капли
(тимолол, оптимол)
Катахром гл. капли
Клофелин гл. капли
Атропина сульфат пор., гл. капли
Лакрисин гл. капли
Дикаин пор., гл. капли
Прозерин табл., амп.