ПРИКАЗ Главного управления здравоохранения администрации Челябинской области № 134, Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования № 481 от 05.06.1996
"О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СИСТЕМЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ"
(вместе с "НОРМАМИ ОБСЛУЖИВАНИЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПРИ РАСЧЕТАХ ТАРИФОВ ВРАЧЕБНЫХ ПОСЕЩЕНИЙ", "ТАРИФАМИ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ (ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ) ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ (ВЗРОСЛАЯ СЕТЬ)", "ТАРИФАМИ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ (ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ) ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ (ДЕТСКАЯ СЕТЬ)", "ТАРИФАМИ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ ПАРАКЛИНИЧЕСКИХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ ДЛЯ БАЗОВЫХ ЛПУ", "НОРМАМИ ОБСЛУЖИВАНИЯ И ТАРИФАМИ НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ", "ПОДУШЕВЫМИ НОРМАТИВАМИ ФИНАНСИРОВАНИЯ ДОШКОЛЬНО-ШКОЛЬНЫХ ОТДЕЛЕНИЙ ДЕТСКИХ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ (ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ) ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ", "ПОЛОЖЕНИЕМ ОБ ОСОБЕННОСТЯХ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ", "ПОРЯДКОМ ПРИМЕНЕНИЯ ТАРИФОВ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПОЛИКЛИНИКАХ, ОТДЕЛЕНИЯХ, КАБИНЕТАХ")
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено.
АДМИНИСТРАЦИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
№ 134
ЧЕЛЯБИНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
№ 481
ПРИКАЗ
от 5 июня 1996 года
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СИСТЕМЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ
АМБУЛАТОРНО - ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
В соответствии с постановлением главы администрации области № 609 от 29.12.95 г. "О дальнейшем развитии и совершенствовании системы обязательного медицинского страхования в области", учитывая анализ деятельности АПУ, достигнутый опыт работы по внедрению ОМС в области, а также финансовые возможности областного фонда обязательного медицинского страхования
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Утвержденные согласительной комиссией нормы обслуживания для врачей амбулаторно - поликлинических учреждений придать как рекомендуемые для расчета тарифов врачебных посещений (приложение № 1).
2. Утвержденные согласительной комиссией тарифы на медицинские услуги принять к руководству во всех амбулаторно - поликлинических учреждениях (подразделениях) области, функционирующих в системе ОМС:
2.1. Тарифы на медицинские услуги в амбулаторно - поликлинических учреждениях (подразделениях) Челябинской области - взрослая сеть - (приложение № 2).
2.2. Тарифы на медицинские услуги в амбулаторно - поликлинических учреждениях (подразделениях) Челябинской области - детская сеть - (приложение № 3).
2.3. Тарифы на медицинские услуги параклинических подразделений для базовых ЛПУ (приложение № 4).
2.4. Тарифы на стоматологические услуги (приложение № 5).
2.5. Подушевые нормативы финансирования дошкольно - школьных отделений детских амбулаторно - поликлинических учреждений (подразделений) (приложение № 6).
3. Утвердить положение об особенностях оплаты медицинской помощи в амбулаторно - поликлинических учреждениях Челябинской области (приложение № 7).
4. Утвердить порядок применения тарифов в стоматологических поликлиниках, отделениях, кабинетах (приложение № 8).
5. Начиная с июня финансирование амбулаторно - поликлинических учреждений (подразделений) осуществлять по тарифам за оказанные медицинские услуги, в соответствии с данным приказом. Финансирование проводить с выплатой аванса и окончательного расчета по итогам работы за месяц.
6. Финансирование АПУ области из средств фонда обязательного медицинского страхования осуществлять в соответствии с порядком финансирования (приложение № 2), утвержденным постановлением главы администрации Челябинской области № 609 от 29.12.95 г. (р. 1, р. 2 п. 2.1; 2.2; 2.3).
7. Руководителям медицинских учреждений и директорам филиалов фонда обеспечить выполнение совместного приказа главного управления здравоохранения при администрации Челябинской области № 47 от 14.02.96 г. и Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования № 76 от 15.02.96 г. "О порядке оплаты медицинских услуг, оказанных населению Челябинской области, других субъектов РФ в системе ОМС и особенностях их учета".
7.1. Руководителям медицинских учреждений области до 7 числа месяца, следующего за отчетным периодом, представлять в филиалы фонда обязательного медицинского страхования (СМО) информацию согласно п. 4 совместного приказа ГУЗО и ЧОФОМС № 47/76 от 15.02.96 г.
7.2. Директорам филиалов фонда в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом, представлять в отдел экономического анализа, цен и тарифов областного фонда обязательного медицинского страхования информацию согласно п. 7 совместного приказа ГУЗО и ЧОФОМС № 47/76 от 15.02.96 г. (ф. 39/у-88 спец, утвержденная приказом ГУЗО № 124 от 20.05.96 г., расчетная ведомость по оплате медицинских услуг застрахованными; счет и сводный счет на оплату (прилагаются).
8. Разрешить отделу экономического анализа, цен и тарифов исполнительной дирекции фонда (Устьянцева С.А.) по согласованию с ГУЗО при обоснованных предложениях и замечаниях медицинских учреждений вносить изменения и дополнения в тарифы на медицинские услуги амбулаторно - поликлинических учреждений.
9. Совместный приказ Главного управления здравоохранения области и Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования 241/177 от 19.12.94 г. "О переходе на финансирование амбулаторно - поликлинических учреждений (подразделений) по тарифам за оказанные медицинские услуги" считать утратившим силу.
10. Впредь, до издания новых форм и расчетных ведомостей, в работе разрешается использовать бланки документов, ранее утвержденных с внесением необходимых поправок.
11. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя начальника ГУЗО Гарбузюк Н.И. и начальника управления ОФОМС Кузнецову З.С.
Заместитель
Главы администрации
Челябинской области,
Начальник
Главного управления
здравоохранения
Челябинской области
Е.Д.ДЕДКОВ
Исполнительный директор
Челябинского областного
фонда обязательного
медицинского страхования
С.И.КУХАРЕНКО
Приложение № 1
к приказу
ГУЗО № 134
и ЧОФОМС № 481
от 5 июня 1996 года
НОРМЫ ОБСЛУЖИВАНИЯ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ АМБУЛАТОРНО - ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ,
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПРИ РАСЧЕТАХ ТАРИФОВ
ВРАЧЕБНЫХ ПОСЕЩЕНИЙ
I. Взрослые амбулаторно - поликлинические учреждения
Начальник управления
Челябинского областного
фонда обязательного
медицинского страхования
З.С.КУЗНЕЦОВА
Начальник отдела
экономического анализа,
цен и тарифов
Челябинского областного
фонда обязательного
медицинского страхования
С.А.УСТЬЯНЦЕВА
Приложение № 7
к приказу
ГУЗО № 134
и ЧОФОМС № 481
от 5 июня 1996 года
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОСОБЕННОСТЯХ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В АМБУЛАТОРНО - ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Данное положение разработано с целью разъяснения особенностей и установления единого порядка применения и использования тарифов на медицинские услуги, оказываемые в амбулаторно - поликлинических учреждениях (подразделениях).
2. Тарифы на медицинские услуги в амбулаторно - поликлинических подразделениях утверждены решением согласительной комиссии от 03.06.96 и разрешены к применению для всех амбулаторно - поликлинических учреждений (подразделений) Челябинской области, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования.
3. Областной фонд ОМС оплачивает медицинские услуги, предусмотренные областной территориальной программой и компенсирует затраты на содержание медицинских учреждений в пределах утвержденного тарифа.
4. Тарифы на медицинские услуги рассчитывались рабочей группой на основании данных о расходах в АПУ. Перечень базовых АПУ был утвержден совместным приказом ГУЗО и ЧОФОМС № 117/54 от 29.04.94 года.
5. В соответствии с утвержденной методикой расчета тарифов в стоимость врачебных посещений включены затраты на содержание параклинических и вспомогательных подразделений (физиотерапевтическое, отделение функциональной диагностики, эндоскопическое, УЗИ, смотровой женский кабинет, кабинет доврачебного приема и т.д.).
6. Оплате подлежат врачебные посещения, учтенные в соответствии с инструкцией МЗ СССР от 12.05.88 г. № 08-14/9-14 "О порядке учета в лечебно - профилактических учреждениях посещений к врачам и среднему медицинскому персоналу".
7. В дневных стационарах и стационарах на дому подлежат оплате врачебные посещения, учтенные в соответствии с "Инструкцией о порядке учета больных, находящихся на лечении в дневных стационарах поликлиник, стационарах на дому и стационарах дневного пребывания в больнице" № 27-14/4-58 от 8 апреля 1988 г.
8. Для фельдшеров, выполняющих в полном объеме функции врача по каждому виду и профилю посещений, применяется тариф врачебного посещения с коэффициентом, равным 0,8.
9. В основу перечня врачебных должностей для расчета тарифов положен "Классификатор врачебных штатных должностей по специальностям", разработанный главным управлением здравоохранения Челябинской области. Код специальности соответствует номеру строки годового отчета по штатам и деятельности врачей поликлиники.
10. Нормы обслуживания для врачей амбулаторно - поликлинических учреждений носят рекомендательный характер и утверждены для расчета тарифов врачебных посещений.
11. При планировании нагрузки на час работы необходимо руководствоваться действующим приказом МЗ СССР № 902 от 22.07.97 года, в соответствии с которым руководителям учреждений здравоохранения предоставляется право устанавливать индивидуальные нормы нагрузки врачей амбулаторно - поликлинических учреждений (подразделений) в зависимости от конкретных условий (демографического состава населения, заболеваемости, инвалидности, компактности участков, обеспеченности транспортом, эпидемиологической ситуации и др.), при этом необходимо обеспечить безотказную высококвалифицированную медицинскую помощь с учетом потребности в ней населения за счет рациональной организации труда врачей амбулаторно - поликлинических учреждений (подразделений) с учетом, предоставленных прав.
12. Для дифференцированной оплаты специализированных врачебных приемов по диагностике, лечению больных в амбулаторных условиях (кальпоскопия, криотерапия, функциональная диагностика состояния плода, амбулаторные операции и т.д.), прочих видов услуг необходимо в ЛПУ отработать механизм перераспределения финансовых средств, полученных из ФОМС по утвержденным тарифам.
13. Тарифы определяются в зависимости от категории ЛПУ (I-IV) и назначения учреждения (взрослые или детские). При обращении детей к врачам специалистам в городские больницы для взрослых или ЦРБ применяются тарифы врачей специалистов для взрослых АПУ.
14. Тарифами акушера - гинеколога для приема детей, офтальмолога функциональных исследований, невропатолога - нейрофизиолога можно пользоваться при наличии должностей в штатном расписании.
15. Оплата за параклинические услуги, оказываемые базовыми АПУ другим лечебным учреждениям, осуществляется в соответствии с решением правления № 43 от 31 октября 1995 г. "О порядке финансирования амбулаторно - поликлинических медицинских учреждений за параклинические услуги".
16. Для осмотров контактных больных при социально - значимых заболеваниях врачами - специалистами на дому (лор, участковый терапевт и др.) применяется, тариф профилактических осмотров в поликлинике.
17. Финансирование дошкольно - школьных отделений осуществляется в зависимости от контингента и численности прикрепленных детей по подушевому нормативу финансирования. Объем работы этих отделений в расчетную ведомость не включается.
18. Объем работы дерматовенеролога при проведении периодических медицинских осмотров в соответствии с пунктом 1.7 территориальной программы оплачивается за счет средств государственной и муниципальной систем здравоохранения (приложение № 1 к территориальной программе пункты 5, 1.5).
19. Финансирование здравпунктов в государственных и муниципальных учреждениях осуществляется по смете, их объем работы в расчетной ведомости не отражается.
Начальник управления
Челябинского областного
фонда обязательного
медицинского страхования
З.С.КУЗНЕЦОВА
Начальник отдела
экономического анализа,
цен и тарифов
Челябинского областного
фонда обязательного
медицинского страхования
С.А.УСТЬЯНЦЕВА
Приложение № 8
к приказу
ГУЗО № 134
и ЧОФОМС № 481
от 5 июня 1996 года
ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ ТАРИФОВ
В СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПОЛИКЛИНИКАХ,
ОТДЕЛЕНИЯХ, КАБИНЕТАХ
В связи с работой стоматологических учреждений по новой системе учета труда врачей в условных единицах трудоемкости (УЕТ) в соответствии с приказом МЗ СССР № 50 от 25.01.99 г. и на основании действующих постановлений и совместных приказов ГУЗО и ЧОФОМС по финансированию АПУ (подразделений) за оказанные медицинские услуги (посещения) финансирование стоматологических поликлиник, отделений и кабинетов, функционирующих в системе ОМС, будет осуществляться по посещениям, стоимость которых зависит от коэффициента интенсификации труда врачей стоматологического профиля (количество УЕТ, выполняемых за 1 посещение).
Каждое АПУ, финансируемое за стоматологические услуги населению, организует учет по утвержденным Минздравом формам.
По окончании расчетного периода подсчитывается общее число посещений и УЕТ, определяется коэффициент интенсификации труда, путем деления суммы УЕТ на число посещений и по таблице определяется какой тариф необходимо применить за данный отчетный период.
В сводную ведомость учета посещений в поликлинике (амбулатории) ф. 39/у-88 (спец.) вносится общее количество посещений, без распределения по целям приема и, кроме того, указывается через дробь количество УЕТ.
В расчетную ведомость по оплате медицинских услуг застрахованным на основании ф. 039/у-88 (спец.) в графе 2 "число посещений на приеме" отражается общее количество посещений, через дробь - число УЕТ, в графе 3 "тариф" указывается стоимость одного посещения, определенного по коэффициенту интенсификации труда, в графе 4 "сумма" - отмечается сумма заработанных средств.
Сведения о посещениях и сумме денег в ф. 39/у-88 (спец.) и расчетной ведомости в стоматологических отделениях, кабинетах, входящих в состав поликлиник, вносятся после итоговых цифр по врачам других специальностей.
При наличии в штате стоматологической поликлиники (отделения) должностей стоматологов и зубных врачей вся необходимая информация отражается по двум специальностям отдельными строками.
В стоматологических отделениях, кабинетах, входящих в состав АПУ, тариф определяется в зависимости от категории ЛПУ (I - IV).
Стоматологическая помощь, оказанная в кабинетах при стационарах в расчетную ведомость на оплату не включается.
Для выполнения совместного приказа ГУЗО и ЧОФОМС № 47/76 от 14.02.96 г. и подготовки расчетной ведомости или строк в расчетной ведомости по стоматологическим услугам необходимо использовать справочник тарифов, структура которого приведена в следующей таблице:
Структура справочника тарифов STOMAT.DBF для специальностей СТОМАТОЛОГ и ЗУБНОЙ ВРАЧ:
Амбулаторно - поликлиническая помощь по зубопротезированию в соответствии с пунктом 3.2 Территориальной программы оплачивается из средств ФОМС по представленным наряд - заказам за фактически выполненные объемы работ.
Начальник управления
Челябинского областного
фонда обязательного
медицинского страхования
З.С.КУЗНЕЦОВА
Начальник отдела
экономического анализа,
цен и тарифов
Челябинского областного
фонда обязательного
медицинского страхования
С.А.УСТЬЯНЦЕВА
Главный врач __________________________
Главный экономист _____________________
СЧЕТ
на оплату медицинских услуг, оказанных застрахованным
гражданам ________________________________________________________
наименование учреждения
за период с _______________ по _______________
Наименование страховой компании ______________________________
Сумма финансовых средств, необходимых для оплаты медицинских
услуг:
по расчетной ведомости _______________________________________
по пункту неотложной помощи __________________________________
по дошкольно - школьному отделению ___________________________
по муниципальному здравпункту ________________________________
по льготному зубопротезированию ______________________________
Итого к оплате _______________________________________________
М.П.
_______________ Главный врач ________________ Главный
бухгалтер
Принято к оплате: ____________________________________________
М.П.
____________________ Руководитель страховой компании
СВОДНЫЙ СЧЕТ
на оплату медицинских услуг, оказанных застрахованным
гражданам ________________________________________________________
наименование территории
за период с _______________ по _______________
Сумма финансовых средств, необходимых для оплаты медицинских
услуг:
по расчетным ведомостям ______________________________________
по пунктам неотложной помощи _________________________________
по дошкольно - школьным отделениям ___________________________
по муниципальным здравпунктам ________________________________
по льготному зубопротезированию ______________________________
Итого к оплате _______________________________________________
М.П.
_______________ Директор филиала ________________ Главный
бухгалтер
Принято к оплате _____________________________________________
