РЕШЕНИЕ Челябинской городской Думы от 28.10.1997 № 16/4
"О НОРМАТИВНО-ПРАВОВОЙ БАЗЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА ЧЕЛЯБИНСКА"
(вместе с "НОРМАТИВНО-ПРАВОВОЙ БАЗОЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА ЧЕЛЯБИНСКА")
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено.
ЧЕЛЯБИНСКАЯ ГОРОДСКАЯ ДУМА
РЕШЕНИЕ
от 28 октября 1997 г. № 16/4
О НОРМАТИВНО - ПРАВОВОЙ БАЗЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА ЧЕЛЯБИНСКА
--> примечание.
Решением Челябинской городской Думы от 27.02.2007 № 19/23 Устав города Челябинска изложен в новой редакции, в которой норма, аналогичная норме, содержавшейся в пункте 4 статьи 18 Устава, содержится в подпункте 1 пункта 2 статьи 26.
В соответствии с пунктом 7 статьи 6 Федерального закона от 28.08.95 № 154-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" и на основании пункта 4 статьи 18 Устава города Челябинска, Челябинская городская Дума
РЕШАЕТ:
1. Утвердить нормативно - правовую базу здравоохранения города Челябинска (приложение).
2. Контроль за исполнением настоящего решения возложить на заместителя главы города Харисову Т.Л. и председателя комиссии по социальной политике городской Думы Кибизову В.В.
Глава города Челябинска
В.М.ТАРАСОВ
Приложение
к решению
Челябинской городской Думы
от 28 октября 1997 г. № 16/4
НОРМАТИВНО - ПРАВОВАЯ БАЗА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА ЧЕЛЯБИНСКА
Комиссия по разработке нормативно - правовой базы
здравоохранения города Челябинска
1. Тюков Ю.А. - начальник Управления здравоохранения
администрации г. Челябинска, председатель
комиссии
2. Голошевская А.И. - заместитель начальника Управления
здравоохранения по лечебно -
профилактической работе
3. Емец Н.И. - и.о. начальника планово - экономического
отдела
4. Тарыкина О.В. - юрист Управления здравоохранения
5. Рыбин Э.А. - главный врач Городской клинической
больницы № 8, депутат городской Думы
6. Алексеев Н.А. - главный врач Городской клинической
больницы № 1, депутат городской Думы
7. Тютюков Ф.Е. - главный врач Детской больницы № 1
8. Батина Н.П. - заместитель главного врача по
экономическим вопросам Городской
клинической больницы № 1
9. Землянская В.Н. - заместитель главного врача по
экономическим вопросам Городской
клинической больницы № 6
10. Костромитина Е.Я. - заместитель главного врача по
экономическим вопросам Городской
клинической больницы № 9
11. Пантюхова З.П. - начальник организационно - аналитического
отдела Управления здравоохранения
г. Челябинска, секретарь комиссии.
Раздел I. Обоснование разработки
нормативно - правовой базы здравоохранения
В условиях дефицита бюджетного финансирования и потери значения нормативной базы, в частности по статье "Питание", "Медикаменты", "Коммунальные услуги", возникла необходимость разработки нормативно - правовой базы на уровне города, что позволит объективизировать затраты на здравоохранение и перейти в последующем на финансирование лечебно - профилактических учреждений за выполненные объемы работы с учетом МЭСов.
Ряд территорий РФ используют в своей деятельности подушевой норматив.
С целью упорядочения бюджета здравоохранения и оптимального использования предусмотренных в бюджете ассигнований, обеспечения социальной защищенности населения предлагаем ввести подушевой норматив и единую методику по основным статьям расходов.
В работе Комиссия руководствовалась следующими документами:
- Закон об основных принципах организации местного самоуправления;
- Приказ МЗ РФ № 35 от 20.02.95 "Об оплате труда работников здравоохранения г. Челябинска";
- Письмо МЗ РФ от 21.12.94 № 03-16-11 "О классификации экономических расходов в бюджете РФ";
- Приказ МЗ СССР № 369 от 14.06.89 "О нормах питания";
- Приказ МЗ СССР № 710 от 15.09.88 "Об утверждении табелей оснащения мягким инвентарем больниц, поликлиник, амбулаторий, диспансеров, родильных домов, медсанчастей";
- Приказ МЗ СССР № 523 от 05.06.88 "О мерах по дальнейшему укреплению охраны здоровья населения и материально-технической базы здравоохранения";
- Федеральный Закон "О ветеранах";
- Постановление Правительства РФ от 30.07.94 № 890 "О порядке бесплатного и льготного обеспечения отдельных категорий населения медикаментами";
- Постановление Главы города № 1292-п "О порядке льготного и бесплатного обеспечения населения г. Челябинска".
Для определения подушевого норматива использованы объемные показатели лечебно - профилактических учреждений, находящихся на бюджетном финансировании. Число жителей, обслуживаемых городскими лечебно - профилактическими учреждениями, составляет 1096472 человека. По расчетным данным подушевой норматив составит 673000 рублей (без учета фонда воспроизводства производственной базы ЛПУ (оборудование, мягкий инвентарь, текущий и капитальный ремонты).
Общая сумма требуемых ассигнований по состоянию на 1 июля 1997 г. составляет 738,2 млрд. рублей (Приложения № 1 и № 2).
В последующем сумма требуемых ассигнований должна подвергаться корректировке с учетом инфляционных коэффициентов по конкретным видам расходов (по официальным данным ЦСУ РФ).
Приложение 1
к разделу I
СВОДНЫЙ ИТОГ
ОБЩИХ ЗАТРАТ ДЛЯ НОРМАТИВНО - ПРАВОВОЙ БАЗЫ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Примечание. Затраты для расчета нормативного показателя на 1 жителя взяты строго по лечебно - профилактическим учреждениям города, финансируемые из бюджета без учета финансовых затрат: ФОМС, институт лазерной хирургии, Госсанэпиднадзора. В затраты не включены расходы бюджета развития - оборудование, кап. ремонты, мягкий инвентарь.
Раздел II. Заработная плата
1. Расчет планового фонда заработной платы
в лечебно - профилактических учреждениях
города Челябинска
Основные документы:
- штатное расписание, утвержденное главными врачами лечебно - профилактических учреждений, согласованное с вышестоящими органами управления;
- тарификационные списки работ лечебно - профилактических учреждений;
- приказ МЗ РФ № 35 от 20.02.95 "Об оплате труда работников здравоохранения РФ";
- приказы вышестоящего органа управления о распределении лечебно - профилактических учреждений по источникам финансирования.
Состав общего планового фонда заработной платы в лечебно - профилактических учреждениях представлены в приложении № 1 раздела 2.
2. Методика расчета составляющих элементов
основной заработной платы
Фонд оплаты труда в части основной заработной платы работников ЛПУ рассчитывается на основе утвержденного штатного расписания и тарификационных списков работников. Методика расчетов изложена в приказе МЗ МП № 35 от 20.02.95 "Об оплате труда работников здравоохранения РФ". При этом в практике здравоохранения принято считать тарифным окладом сумму: тарифная ставка + повышение тарифной ставки за вредные условия труда, а должностным окладом считать сумму: тарифная ставка + повышение тарифной ставки за вредные условия труда + надбавка за стаж работы, или, иначе говоря, основной заработной платы.
При пересчете суммы основной заработной платы работников на основании тарификационных списков следует помнить, что по вакантным должностям применяется среднеразрядный тарифный коэффициент и средний (15 %) размер надбавки за стаж работы по всем категориям работников (письмо МЗ и МП РФ № 2510/5764-96-27 от 25.12.96 "О порядке тарификации вакантных должностей").
3. Методика расчета составляющих элементов
дополнительной заработной платы
Расчет за работу в ночное время осуществляется на основании приказа МЗ СССР № 1480 от 10.11.86 и постановления Министерства труда и занятости населения РФ № 17 от 08.06.92 "О размерах надбавок и доплат работникам здравоохранения и социальной защиты населения", приказа МЗ и МП РФ № 35 от 20.02.95 "Об оплате труда работников здравоохранения РФ", а также утвержденного приказом главного врача ЛПУ перечня должностей, по которым будет производиться доплата за работу в ночное время, и установленных размеров этих доплат (50 %, 100 %). В расчетах используется число круглосуточных постов, установленное в штатном расписании, а также принимается в расчет число дежурных постов, дополнительно введенных в штатное расписание ЛПУ по приказам вышестоящего органа управления здравоохранением.
Кроме того, в расчете доплат используются средние тарифные оклады работников (тарифная ставка + повышение тарифной ставки за вредные условия труда). (Приложение № 2 раздела II).
Приложение 2
к разделу II
РАСЧЕТ ДОПЛАТ ЗА РАБОТУ В НОЧНОЕ ВРЕМЯ В_____________
(СРЕДНЕМЕСЯЧНО В 199__Г.)
Примечания. 1. Количество ночных часов в месяц в ___________ году на 1 пост рассчитаны следующим образом: 365 (366) дней x 8 часов: 12 месяцев = 243,3 (244,0) часов.
2. Среднемесячная норма рабочего времени по должностям в разрезе отделений определяется как соответствующий годовой фонд рабочего времени (по балансу раб. времени), поделенный на 12 месяцев.
Расчет доплат за работу в праздничные и выходные дни осуществляется на основании письма МЗ РСФСР № 25-03-7/477 от 04.05.90 "Об организации и оплате дежурств врачей учреждений здравоохранения, имеющих стационары", утвержденного приказом главного врача ЛПУ дополнительного графика дежурств врачей по праздничным (установленным постановлением правительства РФ) и выходным дням (установленным согласно принятому в ЛПУ режиму работы - 5-дневная или 6-дневная неделя) в случае, когда эти дежурства выполняются за пределами основного графика работы и сверх месячной нормы часов. Доплата определяется в размере 100 % среднего тарифного оклада (тарифная ставка + повышение тарифной ставки за вредные условия труда) с учетом времени, отработанного при дежурстве в праздничный или выходной день. Рекомендуемая форма для расчета доплат за работу (дежурства) в праздничные и (или) выходные дни приведена в приложении 3 раздела II.
Приложение 3
к разделу II
РАСЧЕТ ДОПЛАТ ЗА РАБОТУ В ПРАЗДНИЧНЫЕ ДНИ
(УСТАНОВЛЕННЫЕ ПРАВИТЕЛЬСТВОМ РФ) ПО ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМ
ГРАФИКАМ И В ВЫХОДНЫЕ ДНИ (ЗА ПРЕДЕЛАМИ ОСНОВНОГО
ГРАФИКА РАБОТЫ И СВЕРХ МЕСЯЧНОЙ НОРМЫ ЧАСОВ) - НА ГОД
4. Методика расчета других составляющих элементов
общего фонда заработной платы
Расчет суммы для оплаты труда по замещению уходящих в отпуск (осн. + дополнит.) осуществляется на основании утвержденного главным врачом ЛПУ перечня должностей, подлежащих замене на время отпуска работника, размеров отпусков по замещаемым должностям, расчетного среднемесячного фонда заработной платы (основная з/плата + дополнительная з/плата) по замещаемым должностям и среднемесячного количества рабочих дней, установленных постановлением правительства РФ для расчетов по оплате отпусков (в 1997 г. - 2525 раб. дн. при 6-дневной раб. неделе). Рекомендуемая форма для расчета средств на оплату по замещению на время отпуска приведена в приложении № 4 раздела 2.
При этом контрольная годовая сумма для оплаты труда по замещению уходящих в отпуск (которая не может быть превышена суммой, полученной по произведенным расчетам, и которая в среднем не должна превышать 12,5 % от расчетного фонда заработной платы - (см. приложение № 1, строку 3) составит:
сумма расчетного месячного фонда з/платы (осн. + допол.) по ЛПУ ("закрывает" замещение на время основного отпуска в 24 раб. дня) + сумма годовая по оплате дополнительных отпусков по ЛПУ ("закрывает" замещение на время дополнительного отпуска работника).
В свою очередь, расчет суммы по оплате дополнительных отпусков, т.е. сверх 24 раб. дней основного отпуска (или по замещению отсутствующих работников на период дополнительного отпуска), осуществляется на основании Списка производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день (утверждено постановлением ГК СовМина СССР по вопросам труда и заработной платы и президиума ВЦСПС от 25 октября 1974 г. № 298/п-22), а также утвержденного главным врачом соответствующего перечня должностей в ЛПУ с указанием по каждой из них числа дополнительных дней отпуска. В расчете суммы оплаты замещения работников, уходящих в дополнительный отпуск, используется расчетный среднемесячный фонд заработной платы (основная + дополнительная) по должностям в ЛПУ. Рекомендуемая форма для расчета средств на оплату замещения уходящих в дополнительный отпуск приведена в приложении № 5 раздела II.
Расчет суммы оплаты консультаций сторонних врачей - специалистов осуществляется на основании приказа МЗ и МП № 35 от 20.02.95 "Об оплате труда работников здравоохранения", приложение 2 раздел 7, утвержденного главным врачом ЛПУ списка врачей - специалистов, необходимым для проведения консультаций в течение года, среднего коэффициента к тарифной ставке 1 разряда ЕТС (0,30 + 0,25 + 0,15): 3 = 0,23 и установленного среднемесячного количества отрабатываемых часов одним врачом - консультантом (не более 24 часов в месяц).
Условный расчет будет иметь вид:
5 врачей - специалистов x 12 месяцев x 60000 руб. по 1 разряду ЕТС x 0,23 средн. коэффициент.
Расчетная сумма оплаты консультаций сторонних врачей - специалистов не должна превышать 0,5 % от основного фонда заработной платы.
Приложение 4
к разделу II
РАСЧЕТ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ АССИГНОВАНИЙ ДЛЯ ОПЛАТЫ ТРУДА
ПО ЗАМЕЩЕНИЮ УХОДЯЩИХ В ПОЛНЫЙ ОТПУСК
(ОСНОВНОЙ + ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ) СОГЛАСНО УТВЕРЖДЕННОМУ
СПИСКУ ДОЛЖНОСТЕЙ ПО ЛПУ НА ГОД
РАСЧЕТ АССИГНОВАНИЙ НА ОПЛАТУ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОТПУСКОВ
(СВЕРХ 24 РАБОЧИХ ДНЕЙ ОСНОВНОГО ОТПУСКА) СОГЛАСНО
УТВЕРЖДЕННОМУ СПИСКУ ДОЛЖНОСТЕЙ В___________НА ГОД
Методика расчета базируется на определении затрат медикаментов на 1 больного в день конкретного лечебного отделения.
В основе расчетов лежат следующие положения:
- определены нозологические группы (перечни заболеваний), определяющие 60 - 70 % всей структуры госпитализации;
- конкретные нозологические группы распределены на три подгруппы в зависимости от степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая);
- определение стоимости лечения производилось на основе стандартов, отражающих структуру необходимых медицинских препаратов, перевязочных средств в разрезе групп заболеваний;
- средняя стоимость лечения конкретного стационарного отделения определена с учетом доли числа больных (или койко - дней) в зависимости от степени тяжести.
Средняя стоимость расхода медикаментов на 1 больного в день рассчитывается как отношение суммы расхода медикаментов на курс лечения к показателю средней длительности пребывания.
При определении затрат на лечение отделения, а также затраты параклинических служб, операционного и анестезиологического отделений, приемного покоя, в той части, в которой они обеспечивают обследование, лечение, прием больного.
Затраты на медикаменты параклинических подразделений, приходящихся на лечебные отделения, определяются в зависимости от объема оказываемых услуг (числа исследований рентгеновского отделения, эндоскопии, лабораторий, числа процедур физиотерапии, массажа и т.д.), а также на основании стандартов обследования и с учетом доли фактических расходов медикаментов параклинических служб в общей сумме расхода на стационар.
Сумма затрат на медикаментозное лечение в стационарном отделении определяется с учетом кратности назначения препаратов на курс лечения, нормы расхода перевязочных средств, растворов, одноразовых шприцев и систем.
Стоимость медицинских препаратов дана в ценах на 1 мая 1997 г.
Величина затрат на медикаменты в целом по городу определяется с учетом показателя расчетной нормы расхода медикаментов на 1 больного в день и планового числа койко - дней:
M = N1к/д x Дн, где
М - величина затрат на медикаменты
№ 1к/д - расчетная норма расхода медикаментов на 1 больного в день
Дн - плановое годовое число койко - дней
Плановое число койко - дней в целом по городу (Дн) рассчитывается:
Дн = К x Ф, где
Дн - плановое число койко - дней
К - общее число коек
Ф - плановая функция койки
Расчетные нормы расхода на медикаменты выделены в группы в зависимости от суммы затрат на лечение больного.
Все лечебные отделения распределены по соответствующим группам в зависимости от стоимости лечения.
В приложении № 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 к разделу III собраны образцы расчетных таблиц для определения норм расходов на медикаменты для больных, находящихся на стационарном лечении.
В результате этих расчетов определены нормы расходов медикаментов и перевязочных средств в стационарах на 1 больного в день (приложение № 8), определена средняя стоимость 1 койко - дня по группам отделений (приложение № 9 к разделу III).
2. Организация бесплатного и льготного обеспечения
медикаментами отдельных категорий населения
города Челябинска
Основные документы:
- Закон о ветеранах;
- Постановление Правительства РФ от 30.07.94 № 890;
- Постановление Главы города от 24.09.96 № 1291 "О порядке льготного и бесплатного медикаментозного обеспечения отдельных категорий населения г. Челябинска при амбулаторном лечении".
Категории граждан, имеющих право на льготное обеспечение медикаментами, представлены в приложении № 10 раздела III.
Право на льготы по обеспечению медикаментами в г. Челябинске имеют 251444 человек, из них 50 %-ную скидку на медикаменты - 8081 человек, из федерального бюджета финансируется 5374 человека (ПО "Маяк", ликвидаторы аварии на Чернобыльской АЭС).
Средняя стоимость 1 рецепта 32000 рублей.
Среднее количество рецептов, выписанных за одно посещение: 3-4 штуки.
Кратность посещения одного диспансерного больного в год (ветераны входят в эти группы) - 5.
Ориентировочно потребность в расходах на реализацию льгот ветеранам и членам их семей составляет 28631 млн. рублей.
Расчет общей стоимости расхода по медикаментам представлен в приложении № 11 к разделу III и составляет 334000,0 млн. рублей.
Приложение 1
к разделу III
РАСЧЕТНЫЕ НОРМЫ РАСХОДОВ
НА ПРИОБРЕТЕНИЕ МЕДИКАМЕНТОВ И ПЕРЕВЯЗОЧНЫХ СРЕДСТВ
В СТАЦИОНАРАХ НА 1 БОЛЬНОГО В ДЕНЬ
4.1. Методика расчета расходов на питание ЛПУ г. Челябинска
В основе расчета затрат, необходимых для питания больных в лечебно - профилактических учреждениях г. Челябинска использованы приказы МЗ РФ СССР № 369 от 14.06.89, а также циркулярное письмо "О нормах питания" от 10.07.78.
Приказом МЗ СССР № 369 утвержден среднесуточный набор продуктов для одного больного (приложение № 1 к разделу IV) с различными профилями заболеваний, при которых необходимо диетическое питание, и для отделений общего профиля, не требующих особой диеты.
Таким образом, в расчете использованы натуральные нормы питания из расчета на одного больного в сутки (1 койко - день) для отделений:
- общего профиля;
- онкологических;
- нефрологических;
- гастроэнтерологических;
- эндокринологических;
- детских;
- дневного пребывания;
- туберкулезных.
Учитывая нестабильность цен, по которым приобретаются продукты питания различными лечебными учреждениями г. Челябинска, проведен анализ цен различных продуктов питания согласно натуральным нормам по 8 крупным лечебным учреждениям города. На основе анализа сделан расчет средневзвешенных цен, сложившихся на 01.05.97 по следующей формуле (таблица № 1 к разделу IV):
Сумма цен всех ЛПУ за единицу
одноименного продукта
----------------------------- = Средневзвешенная цена
количество ЛПУ
Согласно сложившимся средним ценам по г. Челябинску и натуральным нормам проведен расчет стоимости одного койко - дня по выше указанным профилям заболеваний (таблица № 2 к разделу 4) по формуле:
Сумма (среднесуточных норм x
Стоимость 1 к/дня = x на средневзвешенную цену по
каждому наименованию продукта)
Для расчета затрат, необходимых на питание для всех лечебных учреждений города в год, использован сводный статистический отчет Управления здравоохранения г. Челябинска за 1996 г. по коечному фонду и его использованию.
По данным отчета просчитана плановая функция койки по всем профилям коек. Среднегодовая занятость койки учитывалась согласно рекомендациям МЗ СССР № 02-14/19 от 08.04.74, разработанных отделением экономических исследований Всесоюзного научно - исследовательского института социальной гигиены и организации здравоохранения им. Семашко совместно с планово - финансовым Управлением, специалистами главного лечебно - профилактического управления и Отдела медицинской статистики МЗ СССР.
Расчет затрат, необходимых для питания ЛПУ г. Челябинска, проведен по следующему профилю коек (таблица № 3 к разделу IV):
- общего профиля;
- онкологический;
- нефрологический;
- гастроэнтерологический;
- эндокринологический;
- туберкулезный;
- санаторный;
- педиатрический, в т.ч. для новорожденных;
- дневного пребывания.
Формула расчета:
Количество x Годовая функция x Стоимость 1 к/дня
коек койки по профилям
Полученная сумма по каждому профилю коек составляет затраты, необходимые на питание больных по всем ЛПУ г. Челябинска.
Кроме этих затрат по статье "Питание" рассчитываются средства, необходимые для выдачи молока медработникам, работающим во вредных условиях труда. Перечень должностей, имеющих право на получение молока, составляется руководителями ЛПУ и профсоюзным комитетом согласно письму № 06-14/7-14 от 17.02.88, утвержденному МЗ СССР "О бесплатной выдаче молока и других равноценных пищевых продуктов рабочим и служащим, занятым на работах с вредными условиями труда".
Затраты определяются по следующей формуле:
Количество x Количество рабочих x 0,5 литра x Стоимость
человек дней в году 1 литра
Приложение 1
к разделу IV
РАСЧЕТ КОЛИЧЕСТВА ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ ПО ЛПУ
ГОРОДА ЧЕЛЯБИНСКА НА ГОД
5.1. Методика планирования хозяйственных расходов в ЛПУ г. Челябинска
1. Перечень показателей экономической классификации расходов бюджета РФ (из письма МЗ РФ от 21.12.94 № 03-10-11), расходы по которым включены в категорию хозяйственных расходов, и их краткое описание.
110300 "Приобретение предметов снабжения и расходных
материалов"
1.1. Из данного раздела к хозяйственным расходам отнесены расходы, классифицируемые под кодами: 110301 "Канцелярские принадлежности, материалы и предметы для текущих хозяйственных целей" и 110305 "Прочие расходные материалы и предметы снабжения".
1.1.1. "Канцелярские принадлежности, материалы и предметы для текущих хозяйственных целей", код 110301, включают затраты:
- на приобретение канцелярских, чертежных, письменных принадлежностей, бухгалтерских книг, книг по делопроизводству, бланков, учетной и отчетной документации всех видов малоценных и быстроизнашивающихся предметов;
- по доставке и складированию этих материалов.
В соответствии с "Положением о бухгалтерском учете и отчетности в РФ", утвержденного приказом МЗ РФ от 26.12.94 № 170 и письмом МФ от 03.02.97 № 8 "О квартальной бухгалтерской отчетности" под малоценными и быстро изнашивающимися предметами понимаются материалы со сроком годности менее одного года или стоимостью не более 50-кратного минимального размера оплаты труда, установленного действующим законодательством, для бюджетных учреждений и 100-кратного - для занимающихся предпринимательской деятельностью.
1.1.2. "Прочие расходные материалы и предметы снабжения" включают:
- расходы на приобретение книг, периодических изданий и другой научной литературы для библиотек;
- расходы на приобретение учебников;
- расходы на приобретение материалов и предметов для научно - исследовательской работы (реактивы, химикаты, посуда, металлы, медикаменты для научных работ, семена, ткани и т.п.).
110500 "Оплата транспортных услуг"
1.2. Расходы по содержанию транспорта, включая капитальный и текущий ремонт автомобилей и других транспортных средств, наем транспорта для доставки грузов, перевозки сотрудников или пациентов, транспортное обслуживание конференций, делегаций, а также компенсационные выплаты за использование личного транспорта в служебных целях.
110600 "Оплата услуг по связи"
1.3. Расходы на все виды услуг связи и аренду технических средств предприятий связи: абонентная плата за телефон, оплата междугородных переговоров, почтовых отправлений (посылок, писем, телеграмм), телефаксов, обслуживание мини - АТС и т.д.
110700 "Оплата коммунальных услуг"
1.4. Расходы по аренде помещений, на отопление (включая приобретение, доставку, заготовку и складирование топлива), на оплату электроэнергии, водоснабжение, канализацию, дератизацию, дезинфекцию, мытье окон, услуги прачечных, обслуживание лифтов и другие коммунальные услуги, оплата по договорам с организациями эксплуатации служебных зданий.
Оплата счетов организаций коммунального хозяйства и других ведомств по очистке (в том числе вывоз мусора), поливке и освещению прилегающих к ЛПУ территорий, содержание водостоков (их очистка, текущий ремонт).
111000 "Оплата прочих услуг и прочие текущие расходы"
1.5.1. Оплату услуг научно - исследовательских организаций, код 111001:
- оплата договоров на выполнение научно - исследовательских работ и их внедрение;
- разработка научно - исследовательской продукции;
- проведение переписей и статистических обследований;
- оплата услуг экспериментальных мастерских при научно - исследовательских учреждениях и учебных заведениях.
1.5.2. Оплата текущего ремонта оборудования и инвентаря, код 111002:
- затраты на текущий ремонт оборудования и инвентаря, включая ремонт мягкого инвентаря и оборудования;
- техническое обслуживание медицинского и другого оборудования;
- метрологическое обслуживание.
1.5.3. Оплата текущего ремонта зданий и помещений, код 111003:
- расходы на текущий ремонт зданий и помещений.
111004 "Прочие текущие расходы"
1.6.1. Оплата консультативных, аудиторских, банковских услуг.
1.6.2. Затраты на переплет и брошюрование документов.
1.6.3. Расходы на охрану по договорам, пожарную сигнализацию.
1.6.4. Расходы по приему и обслуживанию иностранных делегаций (кроме транспортных расходов на эти цели и оплата переводчиков).
1.6.5. Оплата подписки, абонентная плата за радиоточки.
1.6.6. Мероприятия по гражданской обороне, охране труда и технике безопасности.
1.6.7. Приобретение учебной и технической литературы, программ.
1.6.8. Обязательное страхование имущества.
1.6.9. Затраты на организацию и проведение совещаний, конференций.
1.6.10. Оплата информационно - вычислительных работ, услуг информационных агентств, издание и приобретение методических разработок.
1.6.11. Направление больных на лечение в другие местности.
1.6.12. Расходы по повышению квалификации и переподготовке кадров.
2. Планирование хозяйственных расходов
2.1. Значительная часть хозяйственных расходов, в частности затраты на отопление, освещение, дератизацию, дезинфекцию и т.п. определяются в зависимости от кубатуры и площади зданий, помещений, занимаемых ЛПУ и его структурными подразделениями. Поэтому необходимо тщательно определить кубатуру и площадь тех помещений, содержание которых должно относиться за счет бюджетной сметы лечебного учреждения. Кубатура и площадь помещений под хозяйственными и медицинскими структурными подразделениями, занимающихся исключительно оказанием платных услуг населению или иной коммерческой деятельностью, а также помещения, сданные в аренду другим хозяйствующим субъектам, не принимаются в расчет при определении хозяйственных расходов, за исключением молочных кухонь. В случае использования кабинетов, подсобных и служебных помещений наряду с организацией обязательного медицинского обслуживания для оказания платных медицинских услуг при планировании хозяйственных расходов следует предусматривать возмещение расходов на содержание указанных помещений из доходов от платных услуг, тем самым снижая затраты бюджета. Долевое участие в содержании помещения можно рассчитать по формуле:
№ пл. x к-во смен
------------------ x S x Z, где
№ пл. + № бюдж.
№ пл. - количество физических лиц, занятых оказанием платных услуг;
№ бюдж. - количество физических лиц, занятых на обязательном медицинском обслуживании в данном кабинете;
К-во смен - количество смен работы по оказанию платных услуг в течение рабочего дня учреждения;
S - площадь кабинета;
Z - стоимость 1 кв. м, равная частному от деления всех коммунальных расходов на площадь помещений ЛПУ, предусмотренную сметой.
Если в течение планируемого периода ожидается изменение кубатуры (площади) зданий ЛПУ в связи с вводом новых корпусов (подсобных помещений) или списанием зданий, то определяется среднегодовая кубатура (площадь) в зависимости от того, с какого времени ожидается увеличение или уменьшение кубатуры (площади). Например, кубатура здания больницы по внешнему обмеру на период составления сметы равна 60000 куб. м, а с 01.07 планируется ввод в действие нового корпуса на 10000 куб. м. Среднегодовая кубатура составит:
10000 x 6 мес.
60000 + -------------- = 65000 (куб. м)
12 мес.
В таком же порядке определяется среднегодовая площадь зданий.
2.2. Расходы на отопление, эл/энергию, водоснабжение и канализацию определяются на основании договоров с соответствующими ведомствами, исходя из кубатуры, площади, климатических условий и коечного фонда учреждения с учетом фактических расходов предыдущих отчетных периодов и тарифов, утвержденных главой областной администрации.
На 01.07.97 установлены тарифы Постановлением главы администрации области от 03.06.97 № 494:
- тепло: 1 Гкал - 128195 руб. для бюджетных ЛПУ;
- эл/энергия: 1 кВт. ч - 228 руб.;
- вода и канализация: 1 куб. м - 2102 руб. без НДС.
2.3. Затраты на текущий ремонт зданий определяются по смете, составленной на ремонт, или по дефектной ведомости. Для планирования расходов обязательных ежегодных ремонтов (процедурные, операционные и все кабинеты хирургического профиля) можно воспользоваться нормативом, приведенным в "Методологических указаниях по планированию расходов на содержание больниц" (письмо МФ СССР от 29.05.78 № 48) с учетом коэффициента инфляции.
При определении этих расходов следует учитывать наличие в штате ЛПУ ремонтных рабочих, слесарей - сантехников, столяров, плотников, маляров и т.п.
2.4. Расходы на ремонт инвентаря и оборудования, включая ремонт мягкого инвентаря и спецодежды, планируются из расчета 4 % от их балансовой стоимости. При планировании этого вида затрат следует брать за основу наличие инвентаря и оборудования по данным годового отчета.
Расходы на техническое обслуживание медицинского и другого оборудования определяются суммами соответствующих договоров, перечень которых прилагается к смете.
2.5. Расходы на мероприятия по охране труда и технике безопасности, ГО предусматриваются на уровне фактических, сложившихся по динамике за ряд предшествующих лет. При отсутствии этих данных составляется расходная смета по плану мероприятий, утвержденному главным врачом.
2.6. Затраты на содержание и наем автотранспорта исчисляются по установленным нормам межремонтных пробегов для наличного состава автопарка.
При обслуживании ЛПУ санитарным автотранспортом через автохозяйство, расходы на оплату за услуги транспорта по смете ЛПУ предусматриваются в сумме, указанной в договоре. Необходимо тщательно проверять правильность данных (марки автомобилей, их количество, средний пробег, маш/час), включенных в договор.
Аналогично исчисляются затраты на пользование грузовым транспортом.
В случае использования личного автотранспорта для служебных поездок по приказу главного врача могут производиться компенсационные выплаты, регламентируемые письмом МФ РФ от 09.08.96 № 74 на основании Постановления Правительства РФ от 20.06.92 № 414. С 01.08.96 предусмотрены предельные нормы:
- ЗАЗ - 48895 руб. в месяц;
- ВАЗ, кроме ВАЗ 2101 - 62652 руб.;
- АЗЛК, ИЖ - 69741 руб.;
- ГАЗ, УАЗ, ВАЗ 2101 - 84591 руб.
Конкретный размер компенсации определяется в зависимости от интенсивности использования личного транспорта для служебных целей в соответствии с должностными обязанностями, если они связаны с необходимостью систематических служебных поездок.
2.7. Расходы на приобретение канцелярских принадлежностей, материалов и предметов для текущей хозяйственной деятельности при работе ЛПУ в неизменных условиях планируются на уровне фактических расходов на эти цели за предыдущие годы.
Расходы на подписку на газеты и журналы могут предусматриваться в строго ограниченном количестве экземпляров и по профилю, соответствующему учреждению.
При расширении деятельности ЛПУ может быть предусмотрено некоторое увеличение этих расходов на основании конкретных расчетов.
2.8. Все прочие текущие расходы должны соответствовать договорам или предусматриваться по сложившимся затратам предыдущих лет и подтвержденных документально, или обосновываются дополнительными расчетами, прилагаемыми к смете.
3. Расчеты в разрезе профилей учреждений, районов (с/г бюджет) и свод представлены:
- по коммунальным расходам;
- по хозяйственным расходам.
Таблица № 1
РАСЧЕТ ХОЗЯЙСТВЕННЫХ РАСХОДОВ ПО ЛПУ
ГОРОДА ЧЕЛЯБИНСКА НА 1998 ГОД
5.2. Методика расчета норм расходов на приобретение мягкого инвентаря
В основу расчета положен приказ МЗ СССР № 710 от 15.09.88 "Об утверждении табелей оснащения мягким инвентарем больниц, диспансеров, родильных домов, медсанчастей, поликлиник, амбулаторий", приложение № 1 и приказ № 710 "Табель оснащения мягким инвентарем".
Для расчета использованы рыночные цены, по которым произведено централизованное приобретение мягкого инвентаря Управлением здравоохранения в мае - июне 1997 г., количество бюджетных коек по статистической форме № 30, приложение № 44 к Постановлению Совета Министров СССР от 20.06.88 № 764 "Расчетные нормы расходов на приобретение мягкого инвентаря в больничных и амбулаторно - поликлинических учреждениях, диспансерах, родильных домах и бюджетных санаториях".
На основании табеля оснащения определена годовая потребность мягкого инвентаря по наименованиям изделий и по профилю коек с учетом износа.
Количество изделий по каждому наименованию умножается на цену и определяется сумма в разрезе отделений и в целом по городу.
Общая сумма по группам отделений (определенных в Приложении № 44 "Расчетные нормы...") делится на соответствующее количество коек и определяется стоимость на 1 койку в год (Приложение № 1).
Приложение № 1
к разделу V
РАСЧЕТНЫЕ НОРМЫ РАСХОДОВ
НА ПРИОБРЕТЕНИЕ МЯГКОГО ИНВЕНТАРЯ В БОЛЬНИЧНЫХ
И АМБУЛАТОРНО - ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ,
ДИСПАНСЕРАХ И РОДИЛЬНЫХ ДОМАХ ГОРОДА ЧЕЛЯБИНСКА
