ПРИКАЗ Главного управления здравоохранения администрации Челябинской области от 02.12.1998 № 221, Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования от 07.12.1998 № 3900
"ОБ ИЗМЕНЕНИИ СПОСОБА ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ И СТАЦИОНАРАХ НА ДОМУ ПРИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ (ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ) ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ"
(вместе со "СРЕДНИМИ СРОКАМИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ И СТАЦИОНАРАХ НА ДОМУ", "ТАРИФАМИ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ (ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ) ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ (ВЗРОСЛАЯ СЕТЬ)", "ТАРИФАМИ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ (ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ) ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ (ДЕТСКАЯ СЕТЬ)", "ТАРИФАМИ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ В СТАЦИОНАРАХ НА ДОМУ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ (ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ) ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ (ВЗРОСЛАЯ СЕТЬ)", "ТАРИФАМИ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ В СТАЦИОНАРАХ НА ДОМУ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ (ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ) ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ (ДЕТСКАЯ СЕТЬ)", "ПОЛОЖЕНИЕМ ОБ ОСОБЕННОСТЯХ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ И СТАЦИОНАРАХ НА ДОМУ ПРИ ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ", "ИНСТРУКЦИЕЙ ПО УЧЕТУ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ОКАЗАННЫХ БОЛЬНЫМ В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ ПОЛИКЛИНИК И СТАЦИОНАРАХ НА ДОМУ")
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
АДМИНИСТРАЦИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
2 декабря 1998 г. № 221
ЧЕЛЯБИНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
7 декабря 1998 г. № 3900
ПРИКАЗ
ОБ ИЗМЕНЕНИИ СПОСОБА ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ И СТАЦИОНАРАХ НА ДОМУ
ПРИ АМБУЛАТОРНО - ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
(ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ) ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
В целях совершенствования системы финансирования амбулаторно - поликлинических учреждений (подразделений) области, выбора экономически эффективного способа оплаты медицинской помощи, а также учитывая результаты экспертизы объемов медицинских услуг в АПУ,
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Установить способ оплаты медицинской помощи в дневных стационарах и стационарах на дому при амбулаторно - поликлинических учреждениях (подразделениях) области по законченному случаю.
2. Утвердить средние сроки лечения больных в дневных стационарах и стационарах на дому (Приложение № 1).
3. Утвердить разработанные тарифы на медицинские услуги в дневных стационарах, стационарах на дому и принять их к руководству во всех амбулаторно - поликлинических учреждениях (подразделениях) области, функционирующих в системе ОМС:
3.1. Тарифы на медицинские услуги в дневных стационарах (взрослая сеть) - (Приложение 2).
3.2. Тарифы на медицинские услуги в дневных стационарах (детская сеть) - (Приложение 3).
3.3. Тарифы на медицинские услуги в стационарах на дому (взрослая сеть) - (Приложение 4).
3.4. Тарифы на медицинские услуги в стационарах на дому (детская сеть) - (Приложение 5).
4. Утвердить Положение об особенностях оплаты медицинской помощи в дневных стационарах и стационарах на дому при поликлинических учреждениях (Приложение 6).
5. Утвердить Инструкцию по учету медицинских услуг, оказанных больным в дневном стационаре поликлиники и стационаре на дому с приложениями (Приложение 7).
6. Начиная с января 1999 г., оплату медицинских услуг, оказанных застрахованным в дневных стационарах и стационарах на дому при поликлинических учреждениях, осуществлять по тарифам в соответствии с данным приказом. Оплату медицинских услуг производить с перечислением аванса и окончательного расчета по итогам работы за месяц.
7. Руководителям медицинских учреждений области представлять в филиалы областного фонда обязательного медицинского страхования расчетную ведомость по оплате медицинских услуг, оказанных застрахованным, с учетом внесенных изменений. Форма расчетной ведомости прилагается.
8. Внести изменения в файлы персонифицированных счетов и справочники, представляемые на магнитном носителе, для компьютерного учета медицинских услуг (Приложение 8).
--> примечание.
Приказ Главного управления здравоохранения администрации Челябинской области № 23, Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования № 493 от 22.01.1998, отдельные положения которого пунктом 9 данного документа признаны утратившими силу, отменен Приказом Главного управления здравоохранения администрации Челябинской области № 238, Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования № 4200 от 18.11.1999.
9. Считать утратившими силу приложения 1 и 2 совместного приказа ГУЗО и ЧОФОМС N№ 23/493 от 22.01.98 г. в части тарифов стоимости врачебного посещения в дневных стационарах и стационарах на дому при амбулаторно - поликлинических учреждениях (подразделениях) области.
10. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника ГУЗО Гарбузюк Н.И. и заместителя исполнительного директора по работе с ЛПУ и СМО Селютина А.Е.
Начальник
Главного управления
здравоохранения
администрации
Челябинской области
А.В.КОЗЛОВ
Исполнительный директор
Челябинского областного
фонда обязательного
медицинского страхования
Ю.Н.ЗВОНКОВ
Приложение № 1
к приказу
ГУЗО
от 2 декабря 1998 г. № 221
и ЧОФОМС
от 7 декабря 1998 г. № 3900
СРЕДНИЕ СРОКИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ И СТАЦИОНАРАХ НА ДОМУ
Начальник отдела
экономики и финансирования
Челябинского областного
фонда обязательного
медицинского страхования
С.А.УСТЬЯНЦЕВА
Приложение № 6
к приказу
ГУЗО
от 2 декабря 1998 г. № 221
и ЧОФОМС
от 7 декабря 1998 г. № 3900
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОСОБЕННОСТЯХ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ И СТАЦИОНАРАХ НА ДОМУ
ПРИ ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
1. Данное Положение устанавливает способ оплаты медицинской помощи и единый порядок применения тарифов на медицинские услуги, оказываемые застрахованным гражданам в дневных стационарах и стационарах на дому при поликлинических учреждениях.
2. Организация дневных стационаров и стационаров на дому осуществляется на основании приказа МЗ СССР № 1278 от 16.12.87 г., а также совместного приказа ГУЗО и ЧОФОМС от 06.11.96 г. N№ 196/1352 "Об открытии дневных стационаров и стационаров на дому".
3. Порядок финансирования медицинских учреждений области из средств фонда ОМС в 1998 г., утвержденный постановлением Губернатора области № 165 от 25.03.98 г., в целом распространяется на дневные стационары и стационары на дому, которые являются структурными подразделениями амбулаторно - поликлинических учреждений (подразделений), функционирующих в системе обязательного медицинского страхования.
4. В целях усиления заинтересованности ЛПУ в оказании оптимального объема медицинской помощи, рационального использования финансовых ресурсов системы ОМС, формирования экономического интереса медицинских работников осуществлен переход на новый способ оплаты медицинской помощи в дневных стационарах и стационарах на дому.
Нормативом финансирования, выполняющим функцию тарифа при новом способе оплаты, в данных структурных подразделениях является стоимость пролеченного больного по профилю медицинской помощи.
5. По утвержденным тарифам областной фонд ОМС оплачивает медицинские услуги, оказанные застрахованным в рамках территориальной программы ОМС, и компенсирует затраты на содержание медицинских учреждений в пределах тарифа.
6. Тарифы стоимости пролеченного больного рассчитаны исходя из стоимости врачебного посещения на приеме с лечебно - диагностической целью в дневных стационарах и стационарах на дому по профилю медицинской помощи, средних сроков лечения больных (с учетом кратности посещения врача (больного), а также расходов медицинского учреждения на приобретение медикаментов и перевязочных средств.
К утвержденным тарифам применен индекс 1,1 в соответствии с приказом ЧОФОМС от 19.03.98 г. № 762 "О дополнительной индексации объемов финансирования амбулаторно - поликлинических учреждений".
7. В структуру затрат тарифа включены расходы по кодам экономической классификации.
110100 "Оплата труда государственных служащих"
110200 "Начисления на заработную плату"
110302 "Медикаменты и перевязочные средства"
8. Оплата деятельности дневных стационаров и стационаров на дому за пролеченного больного производится по законченному случаю в текущем месяце. Незаконченный случай лечения оплате за текущий месяц не подлежит.
9. Отклонения от оптимальной длительности лечения не влияют на тариф стоимости пролеченного больного.
10. Тарифы стоимости пролеченного больного независимо от профиля дневного стационара и стационара на дому применяются для оплаты медицинских услуг, оказанных конкретным врачом - специалистом. Перечень врачебных специальностей по расчетной ведомости должен соответствовать утвержденному штатному расписанию данных структурных подразделений.
Приложение № 7
к приказу
ГУЗО
от 2 декабря 1998 г. № 221
и ЧОФОМС
от 7 декабря 1998 г. № 3900
ИНСТРУКЦИЯ
ПО УЧЕТУ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ОКАЗАННЫХ БОЛЬНЫМ
В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ ПОЛИКЛИНИК И СТАЦИОНАРАХ НА ДОМУ
Учет медицинских услуг, оказанных больным в дневном стационаре поликлиники и стационаре на дому, производится по окончании лечения.
Под законченным случаем в амбулаторно - поликлинических учреждениях понимается объем лечебно - диагностических и реабилитационных мероприятий, в результате которых наступает выздоровление, ремиссия или больной направляется в стационар, либо в специализированное медицинское учреждение. Случай смерти пациента так же относится к законченному случаю.
В соответствии с инструкцией № 27-14/4-88 "О порядке учета больных, находящихся на лечении в дневных стационарах поликлиник, стационарах на дому и стационарах дневного пребывания в больницах", утвержденной Союзмедстатистикой 8 апреля 1988 года, на каждого больного заполняется "Карта больного дневного стационара поликлиник, стационара на дому, стационара дневного пребывания в больнице" (ф. № 003-2/у-88), в которой отмечается число дней пребывания в ДС и СД (Приложение № 1).
По окончании лечения карта сдается в кабинет медицинской статистики. В конце расчетного периода формируется "Ведомость учета пролеченных больных в дневном стационаре и стационаре на дому" (Приложение № 2).
На основании "Ведомости учета пролеченных больных в дневном стационаре и стационаре на дому" формируется "Расчетная ведомость". На специалистов дневного стационара заполняются графы 2, 3, 4, стационар на дому 8, 9, 10.
Сведения о количестве пролеченных больных и сумме средств в "Расчетной ведомости " в дневном стационаре и стационаре на дому вносятся отдельно после итоговых цифр по врачам других специальностей.
В случае преждевременного прекращения лечения пациентом, когда длительность пребывания составляет менее половины утвержденных настоящим приказом средних сроков лечения в дневном стационаре и стационаре на дому (Приложение № 1), услуги, оказанные данному больному, учитываются как посещения и оплачиваются по соответствующему врачебной специальности тарифу.
Данные случаи не вносятся в "Ведомость учета пролеченных больных в дневном стационаре и стационаре на дому", а включаются в "Ведомость № 2 учета посещений в поликлинике (амбулатории, диспансере, консультации и на дому)" по целям приема.
Приложение № 1
к Инструкции
форма № 003-2у-88 спец.
утв. Минздравом СССР
8 апреля 1988 года
Плательщик:
Страховая компания ___________________________________________
(ОМС, ДМС) наименование
Бюджет _______________________________________________________
Предприятие __________________________________________________
наименование
Личные средства ______________________________________________
Прочие _______________________________________________________
КАРТА
БОЛЬНОГО ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА ПОЛИКЛИНИКИ,
СТАЦИОНАРА НА ДОМУ, СТАЦИОНАРА ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ
В БОЛЬНИЦЕ (ПОДЧЕРКНУТЬ)
1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________
Наличие страхового полиса _________________________________
Дата рождения _____________________________________________
Домашний адрес ____________________________________________
Место работы, род занятий _________________________________
Специальность врача _______________________________________
Ф.И.О. врача ______________________________________________
Даты:
начала лечения ____________________________________________
окончания _________________________________________________
Количество дней лечения ___________________________________
Диагноз (шифр МКБ) ________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Листок временной нетрудоспособности
с _____________________________ по _______________________________
4. Хирургические операции:
Название операции ____________________________________________
__________________________________________________________________
Дата проведения ______________________________________________
5. Исход лечения (подчеркнуть):
улучшение, ухудшение, без перемен, выздоровление
Перевод в стационар
Главный врач Заведующий кабинетом
медицинской статистики
Страховая компания _______________________________
(название)
Полис ____________________________________________
(имеется/отсутствует)
Плательщик _______________________________________
(название)
Область __________________________________________
(Челябинская/не Челябинская)
РАСЧЕТНАЯ ВЕДОМОСТЬ
ПО ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ОКАЗАННЫХ ЗАСТРАХОВАННЫМ
ЗА ПЕРИОД С _____________ ПО ______________
___________________________________________
(наименование ЛПУ)
