ПРИКАЗ Министерства здравоохранения Челябинской области от 23.11.2007 № 509
"ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В И С НА ТЕРРИТОРИИ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ"
(вместе с "СОСТАВОМ СПЕЦИАЛИСТОВ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ, ОТВЕТСТВЕННЫХ ЗА УТВЕРЖДЕНИЕ РЕГИСТРОВ ПО ЛЕЧЕНИЮ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ В И С ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ, А ТАКЖЕ БОЛЬНЫХ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В И С, ОСТРО НУЖДАЮЩИХСЯ В ТЕРАПИИ И ИМЕЮЩИХ ВЫСОКУЮ ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К ЛЕЧЕНИЮ", "ПЕРЕЧНЕМ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ КООРДИНАЦИЮ ТЕРАПИИ И ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В И С ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ, А ТАКЖЕ БОЛЬНЫХ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В И С, ОСТРО НУЖДАЮЩИХСЯ В ТЕРАПИИ И ИМЕЮЩИХ ВЫСОКУЮ ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К ЛЕЧЕНИЮ В РАМКАХ НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА", "ПОЛОЖЕНИЕМ ОБ ОБЛАСТНОЙ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ ПО НАЗНАЧЕНИЮ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ В И С ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ, А ТАКЖЕ БОЛЬНЫМ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В И С, ОСТРО НУЖДАЮЩИМСЯ В ТЕРАПИИ И ИМЕЮЩИМ ВЫСОКУЮ ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К ЛЕЧЕНИЮ", "СОСТАВОМ ОБЛАСТНОЙ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ ПО НАЗНАЧЕНИЮ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ В И С ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ, А ТАКЖЕ БОЛЬНЫМ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В И С, ОСТРО НУЖДАЮЩИМСЯ В ТЕРАПИИ И ИМЕЮЩИМ ВЫСОКУЮ ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К ЛЕЧЕНИЮ", "ГРАФИКОМ РАБОТЫ ОБЛАСТНОЙ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ ПО НАЗНАЧЕНИЮ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ В И С ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ, А ТАКЖЕ БОЛЬНЫМ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В И С, ОСТРО НУЖДАЮЩИМСЯ В ТЕРАПИИ И ИМЕЮЩИМ ВЫСОКУЮ ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К ЛЕЧЕНИЮ", "ПОРЯДКОМ ОБСЛЕДОВАНИЯ, ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В И С ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ, А ТАКЖЕ БОЛЬНЫХ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В И С, ОСТРО НУЖДАЮЩИХСЯ В ТЕРАПИИ И ИМЕЮЩИХ ВЫСОКУЮ ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К ЛЕЧЕНИЮ В ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ", "ФОРМОЙ НАПРАВЛЕНИЙ НА ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ МЕТОДОМ ПЦР ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ В И С В РАМКАХ НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА", "КРАТНОСТЬЮ МОНИТОРИНГА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ГЕНОТИПА ВИРУСА ГЕПАТИТА С", "ПЕРЕЧНЕМ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ОБЛАСТНУЮ ВРАЧЕБНУЮ КОМИССИЮ", "ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ К НАЗНАЧЕНИЮ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ", "ФОРМОЙ ИНФОРМИРОВАННОГО СОГЛАСИЯ НА ПРОВЕДЕНИЕ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ В И С")
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 23 ноября 2007 г. № 509
Об организации противовирусной терапии
больным с хроническими вирусными гепатитами В и С
на территории Челябинской области
С целью исполнения мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ" в 2007 году и в соответствии с протоколом селекторного совещания Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 20.09.2007 № 16
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемые:
Состав специалистов Министерства здравоохранения Челябинской области, ответственных за утверждение регистров по лечению вирусных гепатитов В и С при ВИЧ-инфекции, а также больных вирусными гепатитами В и С, остро нуждающихся в терапии и имеющих высокую приверженность к лечению;
Перечень учреждений здравоохранения Челябинской области, осуществляющих координацию терапии и диспансерного наблюдения больных с вирусными гепатитами В и С при ВИЧ-инфекции, а также больных вирусными гепатитами В и С, остро нуждающихся в терапии и имеющих высокую приверженность к лечению в рамках национального проекта;
Положение об областной врачебной комиссии по назначению противовирусной терапии при хронических вирусных гепатитах В и С при ВИЧ-инфекции, а также больным вирусными гепатитами В и С, остро нуждающимся в терапии и имеющим высокую приверженность к лечению;
Состав областной врачебной комиссии по назначению противовирусной терапии при хронических вирусных гепатитах В и С при ВИЧ-инфекции, а также больным вирусными гепатитами В и С, остро нуждающимся в терапии и имеющим высокую приверженность к лечению;
График работы областной врачебной комиссии по назначению противовирусной терапии при хронических вирусных гепатитах В и С при ВИЧ-инфекции, а также больным вирусными гепатитами В и С, остро нуждающимся в терапии и имеющим высокую приверженность к лечению;
Порядок обследования, диспансерного наблюдения и лечения больных вирусными гепатитами В и С при ВИЧ-инфекции, а также больных вирусными гепатитами В и С, остро нуждающихся в терапии и имеющих высокую приверженность к лечению в Челябинской области;
Форму регистра больных, нуждающихся в назначении противовирусной терапии при хронических гепатитах В и С при ВИЧ-инфекции и для больных вирусными гепатитами В и С, остро нуждающихся в терапии и имеющих высокую приверженность к лечению;
Форму направлений на исследование крови методом ПЦР при вирусных гепатитах В и С в рамках национального проекта.
2. Главному врачу Государственного учреждения здравоохранения "Областной кожно-венерологический диспансер № 3" (далее именуется ГУЗ ОКВД № 3) Игликову В.А. обеспечить:
определение генотипа вируса гепатита С у отобранных на лечение пациентов с хроническим вирусным гепатитом С при ВИЧ-инфекции и больных вирусным гепатитом С, остро нуждающихся в терапии и имеющих высокую приверженность к лечению;
определение вирусной нагрузки у больных хроническими вирусными гепатитами В и С в рамках национального проекта перед началом терапии и своевременный мониторинг эффективности лечения в зависимости от генотипа вируса в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу;
лечение больных вирусными гепатитами В и С при ВИЧ-инфекции в областном Центре по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями ГУЗ ОКВД № 3.
3. Главному врачу Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования Клиники "Челябинская государственная медицинская академия Росздрава" Кремлеву С.Л., главному врачу муниципального учреждения здравоохранения "Городская больница № 1 имени Г.И. Дробышева" Магнитогорского городского округа Шахлину Е.В. рекомендовать обеспечить:
определение маркеров вирусных гепатитов В и С у отобранных на лечение пациентов, из группы остро нуждающихся в проведении терапии;
получение противовирусных препаратов у областного государственного унитарного предприятия "Областной аптечный склад", строгий учет и контроль назначения противовирусных препаратов, а также неукоснительное соблюдение условий их хранения (обеспечить помещения для хранения препаратов охранной сигнализацией и холодильным оборудованием);
лечение больных вирусными гепатитами В и С в амбулаторно-поликлиническом отделении Центра СПИДа, гепатитном центре, дневном и круглосуточном стационарах.
4. Главному врачу муниципального учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница № 6" Челябинского городского округа Шестопалову С.С. рекомендовать обеспечить:
определение маркеров вирусных гепатитов В и С у отобранных на лечение пациентов с хроническим вирусным гепатитом В и С при ВИЧ-инфекции, остро нуждающихся в проведении терапии и имеющих высокую приверженность к лечению.
5. Начальнику городского управления здравоохранения Магнитогорского городского округа Богданову С.В. рекомендовать организовать на базе муниципального учреждения здравоохранения "Городская больница № 1 имени Г.И. Дробышева" Магнитогорского городского округа амбулаторное городское гепатитное отделение (гепатитный центр) для обследования, наблюдения и лечения больных вирусными заболеваниями печени, проживающих в Магнитогорском городском округе.
6. Председателю областной врачебной комиссии по назначению противовирусной терапии при хронических вирусных гепатитах В и С при ВИЧ-инфекции, а также больным вирусными гепатитами В и С, остро нуждающимся в терапии и имеющим высокую приверженность к лечению в Челябинской области Гуркиной Л.А., главному внештатному инфекционисту Министерства здравоохранения Челябинской области Сагаловой О.И.:
6.1. Разработать карту лабораторного мониторинга противовирусной терапии хронических вирусных гепатитов В и С. Срок до 5 декабря 2007 г.
6.2. Провести рабочее совещание в учреждениях здравоохранения Челябинской области по организации противовирусной терапии гепатитов В и С при ВИЧ-инфекции, а также лечения больных вирусными гепатитами В и С, остро нуждающихся в терапии и имеющих высокую приверженность к лечению, для врачей-инфекционистов Челябинского и Магнитогорского городских округов. Срок до 5 декабря 2007 г.
7. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать:
7.1. Назначить лиц, ответственных за назначение противовирусной терапии при хронических вирусных гепатитах В и С при ВИЧ-инфекции, а также больным вирусными гепатитами В и С, остро нуждающимся в терапии и имеющим высокую приверженность к лечению.
7.2. Обеспечить регистрацию всех вновь выявленных пациентов с хроническими вирусными гепатитами В и С и лиц, инфицированных вирусами гепатита В и С ("носителей") на обслуживаемой территории в установленном порядке.
7.3. Организовать отбор и предварительное обследование больных, направленных на областную врачебную комиссию по назначению противовирусной терапии при хронических вирусных гепатитах В и С при ВИЧ-инфекции, а также больных вирусными гепатитами В и С, остро нуждающихся в терапии и имеющих высокую приверженность к лечению в Челябинской области с учетом противопоказаний в соответствии с приложениями 2, 3, 4 к настоящему приказу.
7.4. Оформить в виде регистра и направить сведения о кандидатах на проведение противовирусной терапии из группы больных вирусными гепатитами В и С при ВИЧ-инфекции заведующей клинико-диагностическим отделом областного Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Государственного учреждения здравоохранения "Областной кожно-венерологический диспансер № 3" Гуркиной Л.А. до 5 декабря 2007 года на бумажном и электронном носителях или по электронной почте.
7.5. Представить в виде регистра на бумажном и электронном носителях или по электронной почте сведения о кандидатах на проведение противовирусной терапии из группы больных вирусными гепатитами В и С, остро нуждающихся в терапии и имеющих высокую приверженность к лечению, главному внештатному инфекционисту Министерства здравоохранения Челябинской области Сагаловой О.И. (инфекционное отделение Клиники Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия Росздрава". Срок до 5 декабря 2007 г.
7.6. Направить отобранных на лечение больных на областную врачебную комиссию для уточнения показаний к назначению терапии и назначения лечения согласно утвержденному настоящим приказом графику работы областной врачебной комиссии.
Срок до 5 декабря 2007 г.
7.7. Обеспечить ежемесячную сверку регистров муниципальных учреждений здравоохранения с областной врачебной комиссией по назначению противовирусной терапии больным вирусными гепатитами В и С при ВИЧ-инфекции, а также больным вирусными гепатитами В и С, остро нуждающимся в терапии и имеющим высокую приверженность к лечению в Челябинской области, с подачей сведений о результатах сверки по больным вирусными гепатитами при ВИЧ-инфекции председателю комиссии Гуркиной Л.А., по группе остро нуждающихся в терапии - заведующей инфекционным отделением № 1 поликлиники № 1 (гепатитный центр) Клиники Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия Росздрава" Кадниковой Т.Н. до 10 числа следующего за отчетным месяца.
7.8. Ежеквартально к 15 числу первого месяца следующего за отчетным кварталом предоставлять в Министерство здравоохранения Челябинской области (Сагаловой О.И.) отчет о количестве пациентов, состоящих на учете с диагнозами хронических вирусных гепатитов В и С, и количестве пациентов, вновь поставленных на учет за истекший квартал.
8. Генеральному директору областного государственного унитарного предприятия "Областной аптечный склад" Ходченко Н.В. рекомендовать обеспечить надлежащее хранение, своевременный отпуск противовирусных препаратов для лечения вирусных гепатитов В и С, поступающих в рамках приоритетного национального проекта в соответствии с заявкой, утвержденной руководителем областной врачебной комиссии по проведению противовирусной терапии в режиме неснижаемого запаса.
9. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Москвичеву М.Г.
Министр здравоохранения
Челябинской области
В.А.ШЕПЕЛЕВ
Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 23 ноября 2007 г. № 509
Состав
специалистов Министерства здравоохранения Челябинской
области, ответственных за утверждение регистров по лечению
вирусных гепатитов В и С при ВИЧ-инфекции, а также больных
вирусными гепатитами В и С, остро нуждающихся в терапии
и имеющих высокую приверженность к лечению
Селютина Л.И. - руководитель областного Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями ГУЗ "Областной кожно-венерологический диспансер № 3", председатель
Выгузов А.П. - главный внештатный специалист по ВИЧ-инфекции Министерства здравоохранения Челябинской области
Сагалова О.И. - главный внештатный инфекционист Министерства здравоохранения Челябинской области
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
М.Г.МОСКВИЧЕВА
Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 23 ноября 2007 г. № 509
Перечень
учреждений здравоохранения Челябинской области,
осуществляющих координацию терапии и диспансерного
наблюдения больных с вирусными гепатитами В и С
при ВИЧ-инфекции, а также больных вирусными
гепатитами В и С, остро нуждающихся в терапии
и имеющих высокую приверженность к лечению
в рамках национального проекта
1. Государственное учреждение здравоохранения "Областной кожно-венерологический диспансер № 3" (главный врач - Игликов В.А.).
2. Клиника Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия Росздрава" (главный врач - Кремлев С.Л.) (по согласованию).
3. Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница № 1 имени Г.И. Дробышева" Магнитогорского городского округа (главный врач - Шахлин Е.В.) (по согласованию).
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
М.Г.МОСКВИЧЕВА
Утверждено
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 23 ноября 2007 г. № 509
Положение
об областной врачебной комиссии по назначению
противовирусной терапии при хронических вирусных
гепатитах В и С при ВИЧ-инфекции, а также больным
вирусными гепатитами В и С, остро нуждающимся
в терапии и имеющим высокую приверженность к лечению
1. Областная врачебная комиссия по назначению противовирусной терапии при хронических вирусных гепатитах В и С при ВИЧ-инфекции, а также больным вирусными гепатитами В и С, остро нуждающимся в терапии и имеющим высокую приверженность к лечению (далее именуется ОВК) создается приказом Министерства здравоохранения Челябинской области.
2. ОВК проводит заседания по утвержденному настоящим приказом графику.
3. ОВК осуществляет консультации (очно или заочно) с целью отбора и назначения противовирусной терапии больным хроническими вирусными гепатитами В и С при ВИЧ-инфекции, а также больным вирусными гепатитами В и С, остро нуждающимся в терапии и имеющим высокую приверженность к лечению на противовирусную терапию по представлению:
врачей лечебно-профилактических учреждений муниципальных образований Челябинской области, ответственных за выявление и лечение больных ВИЧ-инфекцией;
врачей-инфекционистов областного Центра по борьбе со СПИДом;
врачей амбулаторно-поликлинического отделения Центра СПИДа Клиники Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия Росздрава";
врачей-инфекционистов кабинетов инфекционных заболеваний лечебно-профилактических учреждений муниципальных образований Челябинского городского округа и Челябинской области;
врачей-инфекционистов инфекционного отделения № 1 поликлиники № 1 (гепатитный центр) Клиники Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия Росздрава";
врачей-инфекционистов муниципального учреждения здравоохранения "Городская "Городская больница № 1 имени Г.И. Дробышева" Магнитогорского городского округа.
4. Заседания ОВК проводятся на базе инфекционного отделения № 1 Клиники Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия Росздрава".
5. Решения ОВК регистрируются в журнале регистрации назначения противовирусной терапии в рамках национального проекта по форме в соответствии с приложением 5.
При необходимости ОВК рекомендует дополнительное обследование больному амбулаторно или стационарно в инфекционном отделении № 1 Клиники Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия Росздрава" (для больных, коинфицированных вирусами гепатитов и ВИЧ). Для больных с хроническими гепатитами В и С, остро нуждающихся в противовирусной терапии и имеющих высокую приверженность к лечению - в условиях дневных или круглосуточных стационаров инфекционного профиля (гепатитных отделениях).
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
М.Г.МОСКВИЧЕВА
Приложение 5
к Положению
об областной врачебной комиссии
по назначению противовирусной терапии
при хронических вирусных
гепатитах В и С при ВИЧ-инфекции,
а также больным вирусными гепатитами
В и С, остро нуждающимся в терапии
и имеющим высокую приверженность к лечению,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 23 ноября 2007 г. № 509
Журнал
регистрации назначения противовирусной терапии
в рамках национального проекта
----T--------T--------T----------T------------T-----------T----------T-----------T----------¬
¦ № ¦Фамилия ¦ Дата ¦ Адрес, ¦ Название ¦Диагноз при¦Заключение¦Назначенная¦ Место ¦
¦п/п¦ Имя ¦рождения¦контактный¦направившего¦направлении¦ ¦ схема ¦наблюдения¦
¦ ¦Отчество¦ ¦ телефон ¦ ЛПУ ¦ ¦ ¦ лечения ¦ ¦
L---+--------+--------+----------+------------+-----------+----------+-----------+-----------
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
М.Г.МОСКВИЧЕВА
Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 23 ноября 2007 г. № 509
Состав
областной врачебной комиссии по назначению
противовирусной терапии при хронических вирусных
гепатитах В и С при ВИЧ-инфекции, а также больным
вирусными гепатитами В и С, остро нуждающимся
в терапии и имеющим высокую приверженность к лечению
Гуркина Л.А. - врач-инфекционист, заведующая клинико-диагностическим отделом областного Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями ГУЗ "Областного кожно-венерологического диспансера № 3", председатель
Сагалова О.И. - врач-инфекционист, заведующая инфекционной службой Клиники Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия Росздрава", главный внештатный инфекционист Министерства здравоохранения Челябинской области, заместитель председателя (по согласованию)
Кадникова Т.Н. - врач-инфекционист, заведующая инфекционным отделением № 1 поликлиники № 1 (гепатитный центр) Клиники Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия Росздрава" (по согласованию)
Миркина Т.В. - врач-инфекционист, заведующая амбулаторно-поликлиническим отделением Центра СПИДа Клиники Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия Росздрава" (по согласованию)
Парман И.Н. - врач-инфекционист инфекционного отделения № 1 поликлиники № 1 (гепатитный центр) Клиники Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия Росздрава" (по согласованию)
Стенько Е.А. - врач-инфекционист, заведующая инфекционным отделение № 1 муниципального учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница № 8" г. Челябинска, главный внештатный инфекционист Управления здравоохранения администрации г. Челябинска (по согласованию)
Капланова И.Г. - врач-инфекционист, заведующая инфекционным отделением № 1 муниципального учреждения здравоохранения "Городская больница № 1 имени Г.И. Дробышева" Магнитогорского городского округа, главный внештатный инфекционист Управления здравоохранения Магнитогорского городского округа (по согласованию)
Щербакова Ю.А. - врач-инфекционист Центра СПИД муниципального учреждения здравоохранения "Городская больница № 1 имени Г.И. Дробышева" Магнитогорского городского округа (по согласованию)
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
М.Г.МОСКВИЧЕВА
Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 23 ноября 2007 г. № 509
График
работы областной врачебной комиссии по назначению
противовирусной терапии при хронических вирусных
гепатитах В и С при ВИЧ-инфекции, а также больным
вирусными гепатитами В и С, остро нуждающимся
в терапии и имеющим высокую приверженность к лечению
1. Для больных вирусными гепатитами В и С при ВИЧ-инфекции прием осуществляется в амбулаторно-поликлиническом отделении Центра СПИДа Клиники Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия Росздрава" (ул. Черкасская, 2) в кабинете заведующей отделением (предварительная запись по телефону 721-82-82).
Режим работы: вторник с 12-00 до 14-00 час.,
четверг с 12-00 до 14-00 час.
2. Для больных вирусными гепатитами В и С, остро нуждающихся в терапии и имеющих высокую приверженность к лечению, прием осуществляется:
в гепатитном центре Клиники Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия Росздрава" (ул. Черкасская, 2) по предварительной записи по телефону 721-85-47 или 728-72-95;
в инфекционном отделении № 1 муниципального учреждения здравоохранения "Городская больница № 1 имени Г.И. Дробышева" Магнитогорского городского округа (ул. Чкалова, 44), тел. (3519) 28-65-81.
Режим работы: вторник с 12-00 до 14-00 час.,
четверг с 12-00 до 14-00 час.
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
М.Г.МОСКВИЧЕВА
Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 23 ноября 2007 г. № 509
Порядок
обследования, диспансерного наблюдения и лечения
больных вирусными гепатитами В и С при ВИЧ-инфекции,
а также больных вирусными гепатитами В и С, остро
нуждающихся в терапии и имеющих высокую приверженность
к лечению в Челябинской области
Порядок диспансерного наблюдения и лечения больных вирусными гепатитами В и С при ВИЧ-инфекции
I этап
Врач муниципального лечебно-профилактического учреждения Челябинской области, ответственный за выявление и лечение больных ВИЧ-инфекцией:
1. Составляет регистр больных хроническими вирусными гепатитами В и С при ВИЧ-инфекции, нуждающихся в противовирусной терапии и формирует приверженность к терапии.
2. Осуществляет необходимое предварительное обследование больных с хроническими вирусными гепатитами В и С при ВИЧ-инфекции для направления на врачебную комиссию с учетом ограничений для назначения противовирусной терапии.
3. Представляет на областную врачебную комиссию больных ВИЧ-инфекцией, нуждающихся в противовирусной терапии гепатитов В и С.
4. Осуществляет выписку рецептов на противовирусные препараты по назначению комиссии.
5. Осуществляет мониторинг эффективности противовирусной терапии гепатитов В и С при ВИЧ-инфекции.
6. Обновляет регистр больных, коинфицированных вирусами гепатитов В и С и ВИЧ, нуждающихся в противовирусной терапии гепатитов В и С.
7. Передает сведения об изменениях в регистре в областной Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями 1 раз в квартал (к 15 числу первого месяца, следующего за отчетным квартала).
II этап
Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Государственного учреждения здравоохранения "Областной кожно-венерологический диспансер № 3"
1. Врачи-инфекционисты лечебного отделения областного Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями осуществляют:
1.1. Консультации больных вирусными гепатитами В и С при ВИЧ-инфекции, нуждающихся в противовирусной терапии гепатитов В и С, по направлению врачей муниципальных лечебно-профилактических учреждений Челябинской области, ответственных за выявление и лечение больных ВИЧ-инфекцией для уточнения показаний к лечению.
1.2. Представление больных вирусными гепатитами В и С при ВИЧ-инфекции на областную врачебную комиссию.
1.3. Выписку рецептов на противовирусные препараты по назначению областной врачебной комиссии.
1.4. Направление больных вирусными гепатитами В и С при ВИЧ-инфекции для дообследования и начала противовирусной терапии в I инфекционное отделение Клиники Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия Росздрава".
2. Областная врачебная комиссия осуществляет:
2.1. Назначение противовирусной терапии гепатитов В и С при ВИЧ-инфекции по представлению врачей муниципальных лечебно-профилактических учреждений Челябинской области, ответственных за выявление и лечение больных ВИЧ-инфекцией, и врачей-инфекционистов лечебного отделения областного Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями.
2.2. Коррекцию проводимой терапии в связи с возникающими нежелательными явлениями.
2.3. Направление больных в 1 инфекционное отделение Клиники Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия Росздрава" для коррекции нежелательных явлений, возникших в процессе лечения.
2.4. Отмену противовирусной терапии по показаниям.
Порядок диспансерного наблюдения и лечения больных вирусными гепатитами В и С, остро нуждающихся в терапии и имеющих высокую приверженность к лечению в Челябинской области
I этап
Врач кабинета инфекционных заболеваний лечебно-профилактического учреждения муниципального образования Челябинской области:
1. Составляет регистр больных вирусными гепатитами В и С, остро нуждающихся в терапии и имеющих высокую приверженность к лечению из числа больных, находящихся на диспансерном учете в данном кабинете.
2. Направляет кандидатов на получение терапии на прием в инфекционное отделение № 1 поликлиники № 1 (гепатитный центр) Клиники Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия Росздрава" для уточнения диагноза.
3. Представляет на областную врачебную комиссию больных вирусными гепатитами В и С, остро нуждающихся в терапии и имеющих высокую приверженность к лечению.
4. Осуществляет выписку рецептов на противовирусные препараты по назначению областной врачебной комиссии.
5. Осуществляет мониторинг эффективности противовирусной терапии гепатитов В и С (по согласованию с инфекционным отделением № 1 поликлиники № 1 (гепатитным центром) Клиники Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия Росздрава").
6. Обновляет регистр больных вирусными гепатитами В и С, нуждающихся в противовирусной терапии гепатитов В и С.
7. Передает сведения об изменениях в регистре 1 раз в квартал (к 15 числу первого месяца, следующего за отчетным квартала) в инфекционное отделение № 1 поликлиники № 1 (гепатитный центр) Клиники Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия Росздрава".
8. Осуществляет ежемесячную сверку регистров муниципальных учреждений здравоохранения Челябинской области с областной врачебной комиссией по назначению противовирусной терапии при хронических вирусных гепатитах В и С при ВИЧ-инфекции, а также больным вирусными гепатитами В и С, остро нуждающимся в терапии и имеющим высокую приверженность к лечению в Челябинской области с подачей сведений о результатах сверки регистров председателю областной врачебной комиссии Гуркиной Л.А. и заведующей инфекционным отделением № 1 поликлиники № 1 (гепатитным центром) Клиники Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия Росздрава" Кадниковой Т.Н. (к 10 числу следующего за отчетным месяца).
При отсутствии в лечебном учреждении муниципального образования Челябинской области врача-инфекциониста регистр больных может быть представлен заведующим поликлиникой лечебно-профилактического учреждения муниципального образования Челябинской области, а больные могут быть направлены для дообследования в инфекционное отделение № 1 поликлиники № 1 (гепатитный центр) Клиники Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия Росздрава" врачами других специальностей.
II этап
Врачи-инфекционисты инфекционного отделения № 1 поликлиники № 1 (гепатитный центр) Клиники Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия Росздрава" осуществляют:
1. Консультации больных вирусными гепатитами В и С, нуждающихся в противовирусной терапии гепатитов В и С, по направлению врачей кабинетов инфекционных заболеваний лечебно-профилактических учреждений муниципальных образований Челябинской области, а в их отсутствие - по направлению врачей других специальностей для уточнения показаний к лечению.
2. Коррекцию модифицируемых факторов пациента перед началом лечения.
3. Выписку рецептов на противовирусные препараты по назначению областной врачебной комиссии.
4. Мониторинг эффективности противовирусной терапии гепатитов В и С у больных, постоянно наблюдающихся врачами гепатитного центра Клиники Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия Росздрава".
5. Представление больных вирусными гепатитами В и С, остро нуждающихся в противовирусной терапии гепатитов В и С и имеющих высокую приверженность к лечению, на областную врачебную комиссию.
6. Направление больных вирусными гепатитами В и С, остро нуждающихся в противовирусной терапии, в дневные и круглосуточные стационары по показаниям.
III этап
Областная врачебная комиссия осуществляет:
1. Консультации больных вирусными гепатитами В и С, имеющих относительные противопоказания к лечению, для решения вопроса о возможности назначения терапии.
2. Назначение противовирусной терапии гепатитов В и С больным, остро нуждающимся в противовирусной терапии гепатитов В и С и имеющим высокую приверженность к лечению в Челябинской области.
3. Направление в инфекционные стационары для коррекции нежелательных явлений, возникших в процессе лечения.
4. Отмену противовирусной терапии по показаниям.
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
М.Г.МОСКВИЧЕВА
Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 23 ноября 2007 г. № 509
Форма
регистра больных, остро нуждающихся в назначении
противовирусной терапии при хроническом гепатите С
----T-----------T-------T----------T----------T------------T----------T----------T-----------T----------T-------¬
¦ФИО¦ Место ¦возраст¦ Степень ¦ Год ¦исследования¦ Генотип ¦ Вирусная ¦ Где ¦ Дата ¦Лечащий¦
¦ ¦жительства,¦ ¦активности¦постановки¦ HСV-PHK ¦ вируса ¦ нагрузка ¦наблюдается¦последнего¦ врач ¦
¦ ¦контактный ¦ ¦ ¦ диагноза ¦методом ПЦР ¦гепатита С¦ при ¦ ¦ осмотра ¦ ¦
¦ ¦ телефон ¦ ¦ ¦ ¦(обн/не обн)¦ ¦назначении¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ терапии ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-----------+-------+----------+----------+------------+----------+----------+-----------+----------+--------
Форма
регистра больных, остро нуждающихся в назначении
противовирусной терапии при хроническом гепатите В
----T-----------T-------T----------T----------T------------T------------T----------T-----------T----------T-------¬
¦ФИО¦ Место ¦возраст¦ Степень ¦ Год ¦исследования¦ HВeAg ¦ Вирусная ¦ Где ¦ Дата ¦Лечащий¦
¦ ¦жительства,¦ ¦активности¦постановки¦ HВV-ДНК ¦(обн/не обн)¦ нагрузка ¦наблюдается¦последнего¦ врач ¦
¦ ¦контактный ¦ ¦ гепатита ¦ диагноза ¦методом ПЦР ¦ ¦ при ¦ ¦ осмотра ¦ ¦
¦ ¦ телефон ¦ ¦ ¦ ¦(обн/не обн)¦ ¦назначении¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ терапии ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-----------+-------+----------+----------+------------+------------+----------+-----------+----------+--------
--------------------------------
<*> При заполнении графы "Место жительства, контактный телефон" необходимо указывать название населенного пункта.
<**> Если у больных-кандидатов на терапию не исследована кровь методом ПЦР на HСV-PHK при хроническом вирусном гепатите С или HВV-ДНК при хроническом вирусном гепатите В, в соответствующих графах следует ставить прочерк.
<***> Если исследование на HВeAg при хроническом вирусном гепатите В не выполнено, в графе "HВeAg (обн/не обн)" необходимо поставить прочерк.
<****> Графа "Вирусная нагрузка при назначении терапии" заполняется непосредственно перед назначением терапии.
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
М.Г.МОСКВИЧЕВА
Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 23 ноября 2007 г. № 509
Форма
регистра больных вирусным гепатитом С при ВИЧ-инфекции
----T-------------T---T--------T---T----------T-----------T----------T-------------T-----------T----------T----------T------------T----------T----------T-----------T----------T-------¬
¦ № ¦№ иммуноблота¦ФИО¦ Дата ¦Пол¦ Адрес по ¦ Диагноз ¦ ВААРТ, ¦ СD4 ¦ Вирусная ¦ Степень ¦ Год ¦ Результат ¦ Генотип ¦ Вирусная ¦ Где ¦ Дата ¦Лечащий¦
¦п/п¦ ¦ ¦рождения¦ ¦прописке и¦ ВИЧ- ¦ дата ¦ (результат ¦ нагрузка ¦активности¦постановки¦исследования¦ вируса ¦ нагрузка ¦наблюдается¦последнего¦ врач ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контактный¦ инфекции ¦назначения¦исследования,¦ при ВИЧ- ¦вирусного ¦ диагноза ¦ HСV-PHK ¦гепатита С¦ HСV-PHK ¦ ¦ осмотра ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ телефон ¦с указанием¦ ¦ дата ¦ инфекции, ¦ гепатита ¦ ¦методом ПЦР ¦ ¦ при ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ стадии ¦ ¦исследования)¦ дата ¦ ¦ ¦(обн/не обн)¦ ¦назначении¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания¦ ¦ ¦определения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ терапии ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-------------+---+--------+---+----------+-----------+----------+-------------+-----------+----------+----------+------------+----------+----------+-----------+----------+--------
Форма
регистра больных вирусным гепатитом В при ВИЧ-инфекции
----T-------------T---T--------T---T----------T-----------T----------T-------------T-----------T----------T----------T------------T------------T----------T-----------T----------T-------¬
¦ № ¦№ иммуноблота¦ФИО¦ Дата ¦Пол¦ Адрес по ¦ Диагноз ¦ ВААРТ, ¦ СD4 ¦ Вирусная ¦ Степень ¦ Год ¦ Результат ¦ HВeAg ¦ Вирусная ¦ Где ¦ Дата ¦Лечащий¦
¦п/п¦ ¦ ¦рождения¦ ¦прописке и¦ ВИЧ- ¦ дата ¦ (результат ¦ нагрузка ¦активности¦постановки¦исследования¦(обн/не обн)¦ нагрузка ¦наблюдается¦последнего¦ врач ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контактный¦ инфекции ¦назначения¦исследования,¦ при ВИЧ- ¦вирусного ¦ диагноза ¦ HВV-ДHK ¦ ¦ HСV-ДHK ¦ ¦ осмотра ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ телефон ¦с указанием¦ ¦ дата ¦ инфекции, ¦ гепатита ¦ ¦методом ПЦР ¦ ¦ при ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ стадии ¦ ¦исследования)¦ дата ¦ ¦ ¦(обн/не обн)¦ ¦назначении¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания¦ ¦ ¦определения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ терапии ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-------------+---+--------+---+----------+-----------+----------+-------------+-----------+----------+----------+------------+------------+----------+-----------+----------+--------
--------------------------------
<*> При заполнении графы "Место жительства, контактный телефон" необходимо указывать название населенного пункта.
<**> Если у больных - кандидатов на терапию не исследована кровь методом ПЦР на HСV-PHK при хроническом вирусном гепатите С или HВV-ДНК при хроническом вирусном гепатите В, в соответствующих графах следует ставить прочерк.
<***> Если исследование на HВeAg при хроническом вирусном гепатите В не выполнено, в графе "HВeAg (обн/не обн)" необходимо поставить прочерк.
<****> Графа "Вирусная нагрузка при назначении терапии" заполняется непосредственно перед назначением терапии.
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
М.Г.МОСКВИЧЕВА
Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 23 ноября 2007 г. № 509
Форма
направлений на исследование крови методом ПЦР
при вирусных гепатитах В и С в рамках национального проекта
Направление
на исследование крови на вирусную нагрузку
при вирусных гепатитах В и С
Название направляющего ЛПУ _______________________________________
В лабораторию ПЦР-диагностики областного Центра по профилактике
и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями ГУЗ "Областной
кожно-венерологический диспансер № 3"
ФИО ______________________________________________________________
Дата рождения ____________________________________________________
Диагноз __________________________________________________________
__________________________________________________________________
Дата забора крови ________________________________________________
Врач _____________________________________________________________
Направление
на исследование крови на HСV-РНК
и генотип вируса гепатита С
Название направляющего ЛПУ _______________________________________
В лабораторию ПЦР-областного Центра по профилактике и борьбе
со СПИД и инфекционными заболеваниями ГУЗ "Областной кожно-
венерологический диспансер № 3" __________________________________
__________________________________________________________________
ФИО ______________________________________________________________
Дата рождения ____________________________________________________
Диагноз __________________________________________________________
__________________________________________________________________
Дата забора крови ________________________________________________
Врач _____________________________________________________________
Направление
на исследование крови на HВV-ДНК
Название направляющего ЛПУ _______________________________________
В лабораторию ПЦР-областного Центра по профилактике и борьбе
со СПИД и инфекционными заболеваниями ГУЗ "Областной кожно-
венерологический диспансер № 3" __________________________________
ФИО ______________________________________________________________
Дата рождения ____________________________________________________
Диагноз __________________________________________________________
__________________________________________________________________
Дата забора крови ________________________________________________
Врач _____________________________________________________________
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
М.Г.МОСКВИЧЕВА
Приложение № 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 23 ноября 2007 г. № 509
Кратность
мониторинга эффективности лечения
в зависимости от генотипа вируса гепатита С
I. При вирусном гепатите С, вызванном генотипами 2 и 3:
1. Первое определение вирусной нагрузки у больных осуществляется непосредственно перед началом противовирусной терапии.
2. Ранний вирусологический ответ - через 12 недель от начала лечения.
3. Непосредственный вирусологический ответ - после окончания лечения (через 24 недели).
4. Устойчивый вирусологический ответ - через 6 месяцев после окончания лечения.
5. Контрольное исследование - через 12 месяцев после окончания лечения.
II. При вирусном гепатите С, вызванном генотипами 1 и 4:
1. Первое определение вирусной нагрузки у больных осуществляется непосредственно перед началом противовирусной терапии.
2. Ранний вирусологический ответ - через 12 недель от начала лечения.
3. Медленный вирусологический ответ - через 24 недели.
4. Непосредственный вирусологический ответ - после окончания лечения (через 48 недель).
5. Устойчивый вирусологический ответ - через 6 месяцев после окончания лечения.
6. Контрольное исследование - через 12 месяцев после окончания лечения.
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
М.Г.МОСКВИЧЕВА
Приложение № 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 23 ноября 2007 г. № 509
Перечень
предварительного обследования больных,
направленных на областную врачебную комиссию
1. Общий анализ крови с подсчетом количества эритроцитов и тромбоцитов.
2. Исследование крови на маркеры вирусных гепатитов В и С.
3. Исследование крови на HСV-РНК с определением генотипа вируса гепатита С при хроническом вирусном гепатите С (при отсутствии исследования крови на генотип вируса гепатита С возможно дообследование в гепатитном центре Клиники Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия Росздрава"), HВV-ДНК при хроническом вирусном гепатите В.
4. Кровь на ВИЧ методом ИФА.
5. Кровь на общий билирубин, фракции, тимоловую пробу, АЛТ, АСТ, креатинин, щелочную фосфатазу, амилазу, сахар.
6. УЗИ щитовидной железы.
7. УЗИ органов брюшной полости.
8. ЭКГ.
9. Заключения окулиста, невролога, терапевта, при необходимости - психиатра, хирурга и других узких специалистов при наличии сопутствующей патологии.
10. Для ВИЧ-инфицированных - кровь на вирусную нагрузку методом ПЦР, определение СD4-лимфоцитов.
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
М.Г.МОСКВИЧЕВА
Приложение № 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 23 ноября 2007 г. № 509
Противопоказания
к назначению противовирусной терапии
1. Возраст - младше 18 лет и старше 65 лет.
2. Наличие хронических заболеваний печени другой этиологии:
гемахроматоз;
аутоиммунный гепатит;
цирроз печени на фоне жирового гепатоза печени, алкогольного или токсического гепатита;
гепатоцеллюлярный рак.
3. Декомпенсация цирроза печени (синдром кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода в настоящее время или в анамнезе).
4. Уровень нейтрофилов ниже 1500 кл в 1 мкл.
5. Уровень тромбоцитов ниже 90000 в 1 мкл.
6. Повышенный уровень креатинина выше 1,5 - 2 норм.
7. Аутоиммунные заболевания.
8. Тяжелые психические заболевания, депрессии, лечение антидепрессантами, психозы, суициды в анамнезе, эпилепсия, судорожный синдром в анамнезе, нарушение функции центральной нервной системы.
9. Иммунодефицитные состояния на фоне терапии цитостатиками.
10. Хронические неспецифические заболевания легких с функциональными нарушениями.
11. Пересадка крупных органов.
12. Беременность и кормление грудью.
13. Тяжелая ретинопатия.
14. Анемия любой степени тяжести.
15. Ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная патология.
16. Наличие тяжелой сопутствующей патологии в стадии декомпенсации.
17. Нарушение функции щитовидной железы.
18. Отсутствие приверженности больного к терапии.
19. Наркомания и алкоголизм (перед началом терапии необходима абстиненция в течение 6 месяцев).
Примечание. Вопрос о назначении противовирусной терапии при наличии противопоказаний решается областной врачебной комиссией в каждом случае индивидуально.
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
М.Г.МОСКВИЧЕВА
Приложение № 4
к приказу
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 23 ноября 2007 г. № 509
ФОРМА
информированного согласия на проведение
противовирусной терапии при хронических
вирусных гепатитах В и С
Я ____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
19___ года рождения, настоящим подтверждаю свое добровольное
согласие на проведение мне противовирусной терапии _______________
__________________________________________________________________
с использованием следующих препаратов ____________________________
_________________________________________________________________.
Я подтверждаю, что мне разъяснено, почему проведение данной
терапии необходимо, разъяснено действие назначаемых мне
препаратов, что мне сообщен контактный телефон, по которому я
в случае необходимости могу связаться со своим лечащим врачом или
лицом, его замещающим.
Я осознаю:
- Что назначаемое мне лечение направлено на подавление размножения
вируса ___________________________ в организме, что оно, возможно,
не приведет к полному излечению от _______________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.
- Что назначенное мне лечение в любой момент может быть
прекращено по моему собственному желанию или решению лечащего
врача, в том числе и из-за несоблюдения мною режима приема
препарата или обследования. В случае прекращения лечения
по решению лечащего врача мне должны быть разъяснены причины этого
решения.
- Что назначаемые мне лекарства разрешены к применению в России.
- Что как и любое лекарственное средство, они могут вызывать
некоторые нежелательные явления, с которым я ознакомлен
(ознакомлена).
Я обязуюсь:
- Проходить медицинское обследование для контроля за лечением
по установленному графику, заполнять предусмотренные для этого
анкеты, сдавать на анализы кровь и мочу.
- Принимать назначаемые мне лекарственные препараты строго
в соответствии с предписаниями лечащего врача.
- Сообщать лечащему врачу обо всех нарушениях назначенного мне
лечения или прекращении его по каким-либо причинам.
- Сообщать лечащему врачу обо всех изменениях в состоянии моего
здоровья во время лечения и делать это незамедлительно (в течение
суток), если я считаю, что эти изменения связаны с приемом
назначенных мне препаратов.
- Не принимать, не посоветовавшись с лечащим врачом, какие-либо
не назначенные им лекарственные препараты (даже если они
назначаются другим врачом для приема в экстренном порядке). Если
же прием этих лекарств неизбежен (например, в экстренных случаях)
обязательно сообщать об этом лечащему врачу.
- В течение всего курса лечения и последующих 6 месяцев
предохраняться от наступления беременности.
